扁桃体下疝脊髓空洞

患者女性，31岁。主因颈背部沉重感5年右上肢麻木无力2年咳嗽后头痛1年收住院。核磁显示小脑扁桃体下疝，扁桃体尖疝至颈2上缘，脊髓很宽的空洞，占满整个椎管。

患者在全麻下实施枕下后正中入路，骨瓣开颅下疝扁桃体切除术及骨瓣复位术。

关键的创新技术就是骨瓣开颅，骨瓣保留，复位固定，恢复了颅骨的完整性，极大减少了局部积液，小脑膨出等併发症的发生。

传统手术都是去骨瓣减压，把骨头咬掉丢弃，使颅骨丧失了完整性，局部积液，小脑膨出等併发症发生率极高。

• 治疗后1天

患者全麻术后复苏平稳顺利，清醒后双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，生命体征平稳，四肢活动有力。复查头颅CT，显示下疝扁桃体已切除，创面止血好，骨瓣复位好。

• 治疗后7天

患者下地活动，颈背部沉重感消失，四肢麻木感消失，右上肢肌力增加，原来伸不展的手指可以伸展，咳嗽用力等动作下头痛消失。复查核磁显示下疝扁桃体消失，脊髓空洞明显变窄变短，比术前变窄50%以上。

• 治疗后8天

病人术后第八天高高兴兴出院。后续恢复情况在随访中。

• 治疗后240天

术后八个月病人复查核磁，显示空洞明显变窄，空洞变窄后脊髓压迫解除，脊髓变厚。

同时病人症状也全部消失。

最后一张是术前核磁，显示空洞很宽，脊髓压的很薄，背侧脊髓几乎看不出来。手术前后有明显区别。