宫颈机能不全导致流产

发表者：汪丛敏人已读

治疗前

宫内孕19+周一胎，下腹疼两小时入院。平素月经规律，孕早期没有异常。 NT正常，无创DNA检查低风险。孕期甲功正常。24小时前阴道少许褐色分泌物。做经阴彩超查宫颈管长度3.5厘米，无腹痛，没有治疗，卧床休息。两小时前出现下腹阵痛，急诊彩超宫颈管消失，宫颈内口开放，羊膜囊突入阴道。急诊住院。孕妇两年前怀孕20+周流产一次。

治疗中

入院以后查宫口开大，羊膜囊突入阴道内，胎儿瞬间娩出。没有特殊保胎治疗。

治疗后

治疗后1天

宫颈机能不全，导致反复流产。一旦确诊宫颈机能不全以后，在怀孕之前或怀孕之后应该做治疗，预防再次流产的发生。宫颈机能不全，可以经阴道做宫颈环扎术，也可以经腹做宫颈环扎术。经腹做宫颈环扎需要在怀孕之前，操作复杂。一般先天性宫颈发育不良，也就是说宫颈比较小的或者是宫颈有严重裂伤或者瘢痕形成的，宫颈做锥切术后，宫颈阴道部部分或者全部切除的，需要做经腹宫颈环扎术。经腹环扎优点是不容易再次流产。缺点：如果孕期胎儿畸形或死胎需要引产，就需要剖宫取胎。妊娠至孕足月需要以剖宫产终止妊娠。如果孕期出现宫缩不能抑制，不能及时终止妊娠，后果可能会出现子宫破裂，危及生命。

经阴道做宫颈环扎术，优点：操作比较简单，创伤小，不影响最后的分娩方式。适用于大多数宫颈机能不全的患者。缺点：可能出现环扎线滑脱，导致环扎失败。对于有反复晚期流产史的患者，应该检查是否存在宫颈机能不全，一旦确诊应该在下次怀孕后做预防性的治疗即宫颈环扎术。