神经母细胞瘤

发表者：杨天佑人已读

治疗前

男孩，5岁。

因肢体疼痛入院。CT发现右侧肾上腺区见一类圆形不规则软组织肿块影，大小约7.1＆times;6.2＆times;7.5cm，边缘尚清晰，其内密度欠均匀，见斑片状钙化，增强扫描可见不规则明显强化；腹膜后见多发肿大淋巴结，部分内见点状钙化，最大者直径约1.6cm。下腔静脉局部受压变扁，右肾上极受压变扁、下移。左侧肾上腺形态、大小及位置正常。双肾实质密度均匀，强化均一，未见异常强化灶。肝大小形态未见异常，肝内密度均匀，未见明确异常密度影，未见明确占位性病变，增强扫描未见异常强化。肝内外胆管未见扩张。胆囊不大，腔内未见异常密度影。胰腺大小形态及密度未见异常，增强扫描未见异常强化。脾不大，脾内密度均匀，增强扫描未见异常强化。T10、L2、L5椎体及右侧髂骨可见骨质破坏。

骨穿及骨活检证实为神经母细胞瘤。确定为神经母细胞瘤4期，高危组。行术前新辅助化疗。转移灶完全缓解，原发灶明显缩小。

治疗后

治疗后0天

手术切除原发肿瘤，手术完整切除肿瘤。术后恢复良好。术后病理为1.（右侧肾上腺肿物）神经母细胞瘤（化疗后），分化型，MKI低，脉管内可见瘤栓。2.（右侧肾上腺）镜下见正常肾上腺及纤维脂肪组织。3.（右侧脂肪囊）镜下见成熟脂肪组织，未见肿瘤。4.（右肾动脉后淋巴结）镜下见淋巴结转移（3/4）。5.（椎旁淋巴结）未见淋巴结，见脂肪及神经节成分。6.（左肾静脉上，下腔静脉及腹主动脉间淋巴结）镜下见淋巴结转移（1/2）。7.（左肾静脉下，下腔静脉及腹主动脉间淋巴结）镜下见淋巴结（2/8）转移，见脉管瘤栓。

术后继续治疗。

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