先天性肺囊肿性病变

先天性肺囊性病变及漏斗胸是儿童胸外科最常见的两种疾病，其治疗方案及手术操作非常成熟。但儿童漏斗胸合并先天性肺囊性病变临床并不常见。对于这类患儿，首先得决定同期行漏斗胸+肺部病损切除术，还是先行漏斗胸矫形术，或先行肺部病损切除术？

该患儿是5岁女性患儿，因发现先天性肺囊肿合并漏斗胸4年入院

入院后完善相关检查，CT见右肺下叶多囊性改变，右肺上、中叶受压，胸廓凹陷畸形Haller指数9.69，心脏受压

术中见右肺下叶膨大，表面呈多囊性改变，右肺上叶、中叶发育不良。

术中先行胸腔镜下右肺下叶切除术，再由肺部手术切口性漏斗胸矫形术

• 治疗后0天

漏斗胸合并先天性肺囊性病变手术效果好，最重要的如何决定治疗方案，以通过最小的创伤、经济负担取得理想的效果。

一般来说对于漏斗胸合并先天性肺囊性病变，早期发现（3岁之前），建议先行肺部病损切除术，已减少病灶感染及避免正常肺组织发育不良。同期予吸盘治疗漏斗胸。

对于3岁以上的漏斗胸合并先天性肺囊性病变，可考虑同期行漏斗胸矫形+肺部病损切除术，但再行漏斗胸矫形术时需要结合儿童胸科仍持续发育的特点。