双肾肿瘤

分享一个既往的病例，刘某某，男，27岁，体检发现双肾占位，左肾占位较大，大约4.7*5.2厘米，右肾占位略小，大约2.5*2.3厘米；结合CT表现，考虑诊断为双肾肿瘤，恶性可能性大；患者年轻，且为双肾肿瘤，因此双侧肾脏皆需要保留，但左肾肿瘤较大，且位于肾门附近，与肾脏血管关系极为密切，保肾难度非常大；患者走访了很多家医院，都建议切除左肾；患者慕名找到了我，我看过CT后感觉左肾肿瘤保肾有希望，就建议患者住院手术，如果能顺利处理好左肾肿瘤，那右肾肿瘤就比较好处理了。

患者左肾肿瘤位于肾门前唇，与左肾静脉关系密切，故选择经腹腹腔镜处理左肾肿瘤，术中首先分离出左肾静脉及2支肾动脉，然后分离左肾静脉至肾门处，并将静脉的2级分支分离出来，之后将左肾肿瘤游离出来，阻断肾动脉，完整切除肿瘤，严密缝合切口，解除动脉阻断后，无渗血。

• 治疗后365天

术后恢复良好，术后第一天即可进食，并下地活动，术后第二天基本恢复正常活动及饮食，术后七天拆线出院；术后病理证实为左肾癌。

术后一年复查CT无转移复发。

随访期间右肾肿瘤无明显进展，患者近期会回来处理右肾肿瘤。