年轻人不可忽视偏头痛

有这样一群脑梗患者，他们有的才二三十岁，没有心脑血管疾病，血糖、血脂、血压均无异常，动脉也没有硬化。这样的脑梗到底是什么原因引起的？上海瑞金医院神经内科李龙宣主任医师指出，据估计，临床上仍有14.5%－18%的患者采用常规检查也难以发现其病因，被称为隐源性脑梗死。近年来，随着医疗技术的发展，越来越多的脑梗死少见病因被发现，其中包括偏头痛、主动脉夹层等。李医生强调，在进行脑梗死一般治疗的同时，应充分注意其特殊性，积极寻找病因，针对病因加强预防与治疗，以减少脑梗死的危害。

少年突发脑梗竟是偏头痛所致

刚上初中的小余有偏头痛家族史，这天晚上，他突然感到头痛难忍，脑袋像要爆炸似的，好不容易熬到天亮，却发现自己左胳膊、左腿无力，家人赶紧将其送到医院诊治，被确诊为缺血性脑卒中。

李龙宣主任医师说道：“偏头痛的确会诱发脑中风，但经常被人所忽视。”据了解，有研究表明，偏头痛相关脑梗死占所有缺血性卒中的0.5%－1.5%，而年轻脑梗死患者中，这一比例可高达10%－14%，特别是先兆偏头痛史或有其他心血管危险因素的年轻女性更易发生。另外，如果偏头痛史越长，出现偏头痛相关脑梗死风险越高。因此及时诊断和治疗偏头疼，在预防脑梗死方面具有重要意义。

此外，主动脉夹层动脉瘤也是诱发脑梗的又一少见病因。李医生表示，由于主动脉夹层初期症状不典型，部分患者没有疼痛感，因此易被患者所忽视。他提醒，当上下肢血压或两侧肢体血压存在明显不对称或血压不稳情况，尤其是血压差超过10mmHg时，就要特别注意，很有可能大血管出现了闭塞或压迫，应立即就医检查。李医生介绍，遗传性因素也是脑卒中不容忽视的病因。在瑞金医院近年诊断的不少遗传性因素导致的脑中风中，一位60多岁的患者经基因鉴定，确诊患有“常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL）”，在李医生的劝说下，该患者直系亲属都进行了相关位点的基因鉴定，发现病人30岁的儿子也患有相同疾病。头颅核磁共振显示其两侧大脑半球均有一些小的脑梗死病灶，而他却没有任何不适。李医生说，“这是一次非常有意义的诊断，因为提前发现了患者儿子的脑卒中，可为其后续关键性治疗赢得了宝贵时间”。据悉，为了了解基因病与卒中的关系，瑞金医院神经内科北部院区开展了缺血性脑血管血管内治疗项目和隐源性卒中基因诊断项目，希望借此了解遗传性疾病在卒中危险因素中的地位，从而为卒中的预防和治疗提供帮助。