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贾钰华 三甲
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科

什么是热射病?怎么发病的?

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1.“热射病”通俗来讲就是重症中暑,主要指在高温、高湿环境下,人体体温调节功能失调,使汗液不能及时排出,热量积蓄在脏器及肌肉组织,引起皮肤干燥、肌肉温度升高等症状,继而影响全身各器官组织的功能,出现局部肌肉痉挛、高热、无汗、口干、昏迷、血压升高、呼吸困难甚至多器官衰竭等。如得不到及时妥善救治,死亡率可达40%~50%。而高危人群如高龄老人,致死率甚至更高。

2.热射病通常发生在夏季高温天。但需要注意的是,不是只有户外暴晒才会中暑。热射病的产生与高温、高湿、无风等3个环境因素密切相关。通风差、温度高的室内小环境也可能引起中暑,甚至出现热射病。理论上,中暑的气象阈值(即由刺激引发机体应激反应的最低值)是:日平均气温大于30℃或相对湿度大于73%。也就是说,当气温和湿度条件同时具备时,中暑发生的概率就明显增大;而在日最高气温大于或等于37℃时,中暑人数将急剧增多。

3.被“热死”是偶然吗?被“热死”并非偶然。近几年热射病发病有增加趋势。一方面,这与天气变得“高温”“高湿”息息相关。世界气象组织、国家气候中心近期发布的数据也印证了这一点。不久前,世界气象组织表示,据欧洲哥白尼气候变化服务机构数据,全球刚刚经历了有记录以来“第三热”的6月,并出现了广泛的极端高温事件。国家气候中心《全球气候监测预测月报》显示:今年6月,全球平均气温较常年同期偏高0.38℃,为1979年以来同期最高。

在降水方面,国家气候中心监测显示,今年6月,东亚大部、南亚东北部、非洲南部和北部、北美洲中部和西南部、南美洲北部、澳大利亚北部等地降水较常年同期偏多5成以上,其中非洲南部和北部部分地区、澳大利亚北部、美国西南部等地偏多1倍以上。

4.另外与人口老龄化趋势相关。近几年我国因职业暴露导致的热射病案例逐年减少,而高龄老人热射病致死的比例却在增加。“老年人机体调节能力较年轻人差,乏力、头晕、胸闷等前驱症状容易被忽视。”也就是说,在身体已经轻度中暑时,很多老人感觉不到自己中暑了,直到出现重症才被重视,却为时已晚。有些老人就医时,甚至已经呈神志模糊、谵妄、昏迷,或大小便失禁、高烧且有心衰、肾衰等严重表现,致死率极高。


贾钰华
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院 中医内科