关于脂肪肝的超声诊断

脂肪肝是一种常见的临床现象。一般而言，脂肪肝属于可逆性的疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

轻度脂肪肝患者不出现症状，中-重度常有上腹部不适，食欲缺乏，肝功能异常等改变。

在二维超声下，肝实质内呈弥漫性密集、细小点状回声。肝区回声分布均匀或不均匀，肝实质回声强于肾脏和脾脏，近场回声增强，重度者远场回声明显衰减。肝内管道结构清晰度降低，纹理不清，重者甚至无法显示。肝脏大小正常，或轻至中度肿大。

有时候可以表现为肝内脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不均匀分布，其内可呈稍高回声，也可呈低回声，边界较清晰，后方无衰减，周围无声晕，称为不均匀脂肪肝。

需要注意的是，不均匀脂肪肝需要与肝内占位性病变鉴别，包括肝癌，肝血管瘤等等。遇到这种情况需要进一步影像学评估，包括超声造影，增强CT，增强MRI等。