小心！别将“亚急性甲状腺炎”误诊为“甲状腺乳头状癌”！

患者女，35岁。

2016年，患者体检甲状腺彩超查出甲状腺左叶有结节，约0.3厘米，患者一直观察。

直到2019年，患者复查彩超提示左叶结节长到约0.5厘米，但彩超并没有提示结节形态不好，故患者继续观察并定期复查。

2021年10月份，患者再次复查彩超提示：甲状腺左叶结节0.8厘米，结节比前有所增大，边界不清，形态不规则，钙化。B超医生直接将该结节判定为“5级”，也就是说从形态上来看，这枚结节是典型的恶性形态。

当地医院大夫建议直接手术。但患者心里有些担心，于是来京求治。

患者再次复查彩超，依旧提示甲状腺左叶这枚结节形态不好。

为了慎重起见，建议患者进一步行甲穿，明确诊断。

最后甲穿结果提示：甲状腺左叶亚急性甲状腺炎。

患者暂时避免了开刀手术，继续观察。

【亚急性甲状腺炎医学知识】

在临床上，“亚急性甲状腺炎”在不同时期，其临床表现、生化检验及检查表现各异，有的以单一症状为主，表现可极不典型，易造成误诊、误治，耽误患者的痊愈。

据临床资料统计发现，“亚急性甲状腺炎”的初诊误诊率为15％～50％，比例相当高。

“亚急性甲状腺炎”常常误诊的疾病种类有：上呼吸道感染、甲亢、甲状腺腺瘤、甲状腺腺癌、发热待查等疾病。

亚急性甲状腺炎确诊依据

在临床上，如果出现发热伴有颈前甲状腺区疼痛及压痛，强烈地提示这是“亚急性甲状腺炎”可能。

但是，鉴于许多患者就诊时，往往已经渡过“亚急性甲状腺炎”急性期，或因为发热与疼痛轻微而被忽视，因而详细的病史询问是帮助发现本病的最重要依据。

简单来说，就是根据以下几个方面即可对“亚急性甲状腺炎”进行确定诊断：

1．典型病史

“亚急性甲状腺炎”多在病毒感染后1～3周发病。

2．临床表现

颈部转移性、放射性疼痛伴甲状腺肿大和全身症状如发热、乏力等。

3．实验室检查

典型的甲状腺功能由高及低的衍变过程；低摄碘率与高甲状腺激素血症共存的“分离现象”；血沉明显增快。

4．甲状腺穿刺活检。