宣传统战科 中山大学附属第八医院 2022-07-15 18:55 发表于广东

上一期推文

我们科普了什么是银屑病

诱发银屑病的常见因素

以及银屑病的种类

很多患者看到了推文后

来到了银屑病专病门诊来问诊

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那么今天我们就来聊一聊

如何治疗银屑病？

以及大家最关注的

银屑病治疗生物制剂该如何选择的问题？

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事实上对于银屑病的治疗，目前主要有局部治疗、光疗、系统治疗以及生物制剂治疗四大类的治疗法。临床中医生确定使用何种治疗方案，往往都是根据皮损的受累面积和严重程度来决定的，是一个规范而严谨的过程。

近年，随着越来越多生物制剂的上市和进入国家医保目录，生物制剂已成为银屑病的主要治疗药物，尤其是其在中重度、难治性及特殊类型的银屑病治疗中更成为指南的一线推荐药物。

面对眼花缭乱的各种靶点的生物制剂，大家往往不知如何选择，今天就来详细介绍一下目前市面上常见的几种生物制剂。

▲目前中国已批准上市治疗银屑病的生物制剂

根据《中国银屑病生物制剂治疗指南（2021）》截至2021年8月我国批准用于银屑病治疗并已上市应用的生物制剂（图1），包括了TNF-α抑制剂、白介素（IL）-12/23抑制剂和IL-17A抑制剂三大种类，图中绝大部分药物都已纳入医保范畴，深圳地区来院就诊办理门特后均可享受1年1万元上限的银屑病门特报销额度。

（1）肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂

（代表药物：依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗）

TNF-α是一种能够促使身体产生炎症反应的细胞因子，在银屑病和银屑病性关节炎中过量产生，进而导致表皮细胞迅速更替和关节组织受累，阻断TNF-α的产生有助于阻止银屑病的炎症循环。

依那西普是一种肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂，能特异性结合细胞表面的TNFα受体，阻止TNF-α与TNF受体结合。

英夫利西单抗是人鼠嵌合型单克隆抗体，作为一种肿瘤坏死因子(TNF)阻断剂，能以高亲和力结合到可溶性和跨膜形式的TNFα上并抑制TNFα与其受体的结合。

阿达木单抗是一种全人源IgG1型单克隆抗体，通过与肿瘤坏死因子α (TNF-α)特异性结合，阻止TNF-α激活p55和p75细胞表面的TNF受体。

（2）白细胞介素12和23（IL-12/23）抑制剂

（代表药物：乌司奴单抗）

通过选择性靶向结合白细胞介素12（IL-12）和白细胞介素23（IL-23）发挥作用，白细胞介素12/23均与银屑病的炎症密切相关。

乌司奴单抗是一种全人源IgG1κ单克隆抗体，能与白细胞介素12 (IL-12)和白细胞介素23 (IL-23)共同亚基p40蛋白特异性结合。

（3）白细胞介素17（IL-17）抑制剂

（代表药物：司库奇尤单抗、依奇珠单抗）

通过选择性靶向结合白细胞介素17（IL-17）发挥作用，白细胞介素17介导银屑病的炎症反应。

司库奇尤单抗是一种全人源IgG1κ型单克隆抗体，能选择性结合白细胞介素17A (IL-17A)并阻止其与IL-17受体的结合。

依奇珠单抗是一种白细胞介素17A (IL-17A)的拮抗剂，能选择性结合IL-17A并阻止其与IL-17受体的结合，抑制银屑病相关炎症应答反应。

（4）白细胞介素23（IL-23）抑制剂

（代表药物：古塞奇尤单抗）

通过靶向结合白细胞介素23（IL-23）发挥作用，白细胞介素23与银屑病及银屑病关节炎的炎症有关。

古塞奇尤单抗是一种IgG1λ型单克隆抗体，靶向于白细胞介素23(IL-23)，能结合IL-23的p19亚基，从而阻止IL-23与其受体结合。

银屑病生物制剂治疗具有很高的靶向性及突出的治疗效果，因此在银屑病治疗领域已成为最主要的治疗手段，但是不同靶点的药物疗效和适应症有所差异，同时也与患者本身的身体状况相关，所以选择何种生物制剂治疗需要临床医生结合患者个体情况综合考虑，切不可盲从他人的经验，选择适合自身的生物制剂才是最佳的选择。

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皮肤科专家简介

张振颖 主任医师

中山大学附属第八医院皮肤科学科带头人

医学博士、主任医师、博士研究生导师。美国迈阿密大学附属医院、香港大学玛丽医院访问学者。先后于大连医科大学附属第一医院、香港大学深圳医院从事皮肤科临床、教学、科研工作20年，救治众多疑难重症皮肤病患者，临床经验丰富。

擅长：银屑病、特应性皮炎、水疱病、重症药疹、血管炎等过敏与免疫性皮肤病的诊治，在生物制剂及小分子药物治疗炎症性皮肤病中经验丰富。

出诊时间：每周一上午（银屑病门诊）；每周五上午（特需门诊）

贺勤 副主任医师

副主任医师，医学博士，毕业于华中科技大学同济医学院皮肤性病专业。熟练掌握皮肤科常见多发疾病，如皮炎湿疹、荨麻疹、足癣甲癣、痤疮及痤疮瘢痕、黄褐斑老年斑以及性传播疾病梅毒、尖锐湿疣、淋病等的诊断治疗。并对银屑病、色素性疾病、性病等多个科研课题进行研究，发表相关文章二十余篇。现任广东省医师协会皮肤科分会委员，深圳市中西医结合变态反应学术会委员。

擅长：现主攻方向为银屑病、激光与皮肤医学美容及性传播疾病。

出诊时间：每周二下午（银屑病门诊）

素材提供：中山大学附属第八医院皮肤科 张振颖

整合出品：宣传统战科

编 辑：文志烽

初 审：佟艳婷

审 核：张清华

审核发布：张远权 吴景立

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