甲状腺癌并不可怕，早发现、早治疗是关键！

近年来，我国甲状腺疾病的发病率呈直线上升趋势，2019年国家癌症中心发布的《全国最新癌症报告》显示，甲状腺癌总体发病率居恶性肿瘤发病率第7位，在女性恶性肿瘤发病谱中目前已位居发病率第4位。男女发生比率约1：4，且好发于20~40岁年轻女性。

甲状腺高发，哪些人需要注意，提防甲状腺癌“到访”呢？

Q 为什么现在患甲状腺癌的人越来越多？

统计数据发现，在过去的20年中，甲状腺癌发病率几乎翻了一番，其增速远远大于其它癌症。

为什么出现这样的情况？其原因也是目前学术界争论的焦点。学术界推测的其中一个原因是：近年来老百姓体检意识加强，很多甲状腺癌都是在体检过程中发现的。

对近15年来，甲状腺癌就诊人数逐年升高，其中甲状腺微小癌的比例也大幅增加。直径小于1厘米的微小癌的增加是引起甲状腺癌总体发病率升高的因素之一。目前没有发现碘的过量摄入和甲状腺癌的发病率升高有明确相关性。

Q 哪些人容易患甲状腺癌？

1、遗传因素；

2、多发于女性群体；

3、肥胖；

4、不良的生活方式：如饮酒、吸烟、熬夜、焦虑、情绪不稳定等；

5、过多接触辐射。

Q 甲状腺癌有哪些类型？治疗效果怎么样？

甲状腺癌大约占所有癌症的1%，在女性患者中属于发病率前5位的肿瘤。在甲状腺癌的病理类型中，乳头状癌的比例最高，约90%左右，其余还有滤泡状癌、髓样癌以及未分化癌，其中乳头状癌的预后最好。

在国际癌症分期中，年龄是甲状腺癌分期的重要指标。年龄小于55岁的患者，不管是否存在移转，均属于预后良好的I或II期。对于临床I期的患者，10年生存率几乎是100%。只有在大于55岁的人群中，出现较多的淋巴结转移以及全身转移的患者才属于III期或IV期。

Q 细针穿刺甲状腺癌会引起甲状腺癌播散吗？

对于甲状腺癌，在手术之前通过细针穿刺进行细胞学检测是确诊甲状腺癌的方法。很多患者担心穿刺会不会引起肿瘤破裂和转移，或者激惹到肿瘤，造成肿瘤生长更快。

这些说法都是没有科学依据的，目前不管是科学研究还是临床观察，都没有发现细针穿刺会引起局部转移或者肿瘤加速生长的现象，所以不必害怕细针穿刺。术前细针穿刺可以更准确的诊断甲状腺癌，为患者制定更精确的治疗方案。

Q 甲状腺乳头状癌手术后还需要化疗吗？

治疗甲状腺乳头状癌的主要方法是手术切除，如果患者伴有淋巴结移转，则行颈部淋巴结清扫术，如果没有侧颈部淋巴结转移，只需要行甲状腺腺叶切除（半切）或全甲状腺切除（全切）。

术后病理有较高复发危险因素的患者需要行放射性131碘同位素治疗。甲状腺乳头状癌是不需要做化疗的，也不需要口服化疗药物或靶向治疗药物。只有极少数病情很严重的患者可能需要做局部的放疗或者靶向治疗。

Q 甲状腺微小癌不治疗可以吗？

直径小于1cm甚至小于0.5cm的微小的乳头状癌患者的预后很好，已经有韩国和日本的研究表明，连续密切观察这些患者，发现肿瘤生长很缓慢或不增长。如果在观察过程中发现肿瘤有明显的增长，则进行手术治疗。

研究发现这种密切观察微小乳头状癌的方式，并没有给患者的预后带来影响。当然，还是需要更多的研究来佐证以上的结论。对于肿瘤可能侵犯到气管、喉返神经的微小乳头状癌，目前的建议还是需要进行治疗，不宜长期观察。

Q 甲状腺癌治疗5年后没有复发，是不是就可以不用复查了？

甲状腺癌被很多人称为“懒癌”，主要是因为甲状腺癌生长缓慢，治疗效果很好。其他很多肿瘤一般都以5年来衡量治疗效果，一般认为治疗后5年不复发，则肿瘤治愈的可能性就很大。而甲状腺乳头状癌是以10年来衡量治疗效果的，如果10年内不复发的患者，则认为临床治愈。

所以建议甲状腺癌患者在治疗5年后，还是应该坚持每年到医院复查，这样可以及时发现复发灶，尽早治疗。

Q 年轻女性得了甲状腺癌后还能生孩子吗？

甲状腺乳头状癌经过正规治疗后，是不影响女性怀孕和生育的。一般建议治疗结束后观察1年左右，如果病情稳定，再考虑怀孕。

在怀孕期间，要密切监测甲状腺功能，及时调整甲状腺素片的用量，避免出现甲亢或甲减而影响胎儿的发育。

Q 如何预防甲状腺癌？

良好的生活习惯

避免食用过多的海产品（含碘较高），同时尽量少吃刺激性食物；劳逸结合，保持心态平和；戒烟限酒；适当锻炼，增强身体抵抗力。

学会自检

学会自行检查颈部的方法，如发现肿块、结节，及时就诊；甲状腺癌患者术后需终生服用左甲状腺素片，如服药期间出现心慌、怕热等不适，及时就诊。

避免放射线物质的照射

要尽量避免受到放射线物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。放射线照射或者接触放射线物质是导致甲状腺癌的高危因素之一。

定期体检

定期体检很重要，建议增加甲状腺及颈部淋巴结的超声检查。甲状腺癌有一定的遗传倾向，因此如果家人有甲状腺癌的病史，需多留意身体状况，一旦发现异常，及时就诊。

甲状腺癌不可怕，只要进行正规的治疗，治疗结束后积极康复，大部分患者都可以健康的生活。