横窦旁巨大脑膜瘤的整体完整全切除

2022年07月21日 · 来自专栏典型病例

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横窦是颅内重要的静脉窦之一，左右各一条，大致对称，一般讲右侧多为优势侧横窦，比左侧稍粗大些。横窦旁有许多蛛网膜棵粒，所以是颅内脑膜瘤的好发部位之一。肿瘤长到一定程度时可以挤压横窦，使之受压变窄，也可以完全长入横窦内，填满窦腔，使之完全闭塞。因为横窦的代偿性特别强，一侧横窦的慢慢闭塞，对侧可以完全代偿而不出现任何静脉回流障碍表现。象这种情况为了根治性切除肿瘤，避免复发，术者多釆用“经横窦入路”把受累横窦连同肿瘤整体全切除。

多数大夫切除脑膜瘤采用分块切除法，此方法是古老传统经典的方法，安全可靠，直视下看的清楚，边切除边止血，遇到特殊情况时可以随时终止手术，缺点是创面大，耗时长，出血多。整体切除时，术者把精力注意力全部放在瘤脑界面上，不在肿瘤上动一刀一剪，不做肿瘤的任何减体积切除，肿瘤周围分离一周后，完整全切除，出血少，耗时短，创伤小，反应轻，恢复快，优点很多，但此项技术对术者心里素质和专业技术要求很高，没有长期经验积累和娴熟的显微技术功底以及丰富的解剖知识时，不宜釆用这种方法。

下面分享一例典型病例。

先了解一下正常颅内静脉窦的解剖。