重度痉挛患者的福音

重度痉挛患者的福音——全植入式鞘内巴氯芬泵

近日，瑞金医院功能神经外科成功为一位继发性肌张力障碍患者完成了全植入式鞘内巴氯芬泵植入手术，大幅缓解了患者重度痉挛的状态，帮助患者重新回归正常生活。

来自上海的顾小姐于1岁7个月患疱疹病毒性脑炎，遗留后遗症，四肢僵硬，不能站立，肌张力高，频繁癫痫发作，就诊了多家医院，4岁时到华山医院就诊，进行了腰脊髓后根切断术，以及口服药物控制癫痫，术后下肢肌张力改善明显；癫痫控制也控制良好，后再次缓慢加重，口齿不清、肌张力高、剪刀样僵硬下肢，不能站立。。

患者神志清楚，口齿不清，卧床生活不能自理，智力水平在7-8岁左右，四肢僵硬，肌张力高，初步诊断为继发性肌张力障碍，口服巴氯芬效果微弱。考虑到患者过往的治疗手段决定给顾小姐使用国际上最先进的缓解重度痉挛症状的“利器”——鞘内巴氯芬泵植入术。医生们经过充分的术前讨论和准备，手术顺利进行。

术后第二天患者肌张力就得到了明显控制，泵内每天仅需向体内灌注巴氯芬100微克，患者小便通畅，睡眠也得到改善，挛缩性疼痛大幅减少，自行翻身和下蹲如厕，端正坐姿。在功能神经外科观察数日后，顾小姐没有任何术后不良反应，独立完成的动作也逐步增多。为后期更好的恢复，顾小姐于术后迅速恢复了更加系统的康复训练。对年纪轻轻的顾小姐来说，现在独立的完成一些日常的穿衣、吃饭和如厕，在过去完全不敢奢望，巴氯芬泵是帮助她跨向新生活的一大步！

该新技术不仅让患者术后短短几天内肌张力得到大大缓解，回归舒适、愉快的社会生活，更为后续康复治疗打下了夯实的基础，让患者和家属对未来生活更加充满希望。

值得高兴的是，为了减轻更多家庭的经济压力，自2022年6月15日起，全植入式鞘内灌注泵正式归入了上海甲类医保，大部分耗材均可报销！外地的患者如果办了异地医疗结算，在上海也能享受部分报销政策。这项利民政策的颁布对急需疗法的患者而言是真正的福音！

鞘内药物灌注疗法：一次安装，不用天天跑医院

鞘内药物灌注疗法，它像一枚“小月饼”，植入体内，而我们的药物利用植入式可程控灌注系统以精准剂量输注到脑脊髓液中,由于可以将药物直接输送到作用部位 – 脑脊髓液和脊髓，因此只需常规口服剂量的极小部分即可达到药物的有效浓度，用药量仅为传统口服给药剂量的1/300，达到更好更快的效果，又减少了对身体的副作用和代谢浪费。并且，可根据患者个体病情的需要，体外调节药物的计量。更值得一提的是，患者有一个属于自己的体外遥控器，只有半个手机的大小，如果有阵发性痉挛发作时，患者可以自己一键式爆发给药，药物在1-2分钟就能到达体内，并能在短短几分钟内控制住阵发性痉挛，相较于口服药物进入体内，需要消化吸收，至少半个小时以上才能起效，这个小小的遥控器，更快更便捷的管理好重度痉挛的症状。

鞘内巴氯芬泵有哪些优势？

高效抗痉挛： 鞘内药物分布，降低血液内的药物含量水平，显著提高脊髓内靶区受体部位的药物浓度，显著降低药物的起效剂量，大幅减少中枢神经副作用，最大化抗痉挛效果

轻微药副反应 ：由于用药量明显减少，因而相较于口服等传统给药方式，通过植入装置给药使副作用减轻，也使用药依赖性问题得到一定的解决，减少甚至消除对口服巴氯芬的需求。

降低整体医疗费用： 与需求量较大的口服、静脉、肌注传统给药方式相比，鞘内给药给药量大大减少，长期使用，可使患者整体用药成本降低。

降低护理难度：关节活动度增大，利于康复，减少肌肉紧张，控制阵挛，改善个人卫生，降低护理难度

突破性的痉挛患者管理新模式： 可体外程控、灵活和个性化的给药模式、强大的数据储存功能且易跟踪随访。剧烈痉挛时方便患者自行及时控制追加量，有效改善瞬间挛缩。

全植入人体，不影响生活：病患只需3-6个月回医院加一次药即可，其他时间可以回归正常人的生活作息，有尊严地面对生命。

哪些患者适合用？

重度痉挛状态患者:

口服巴氯芬难治性患者或者在有效剂量下出现不耐受副作用的患者;

因外伤性脑损伤引发重度痉挛状态的患者伤后至少1年

肌张力障碍

与遗传无关的继发性肌张力障碍

药物、脑起搏器

在筛查过程中对单次追加给药（巴氯芬注射液）表现出积极治疗响应的患者

体重和体型足以支撑输注泵的外形和重量（BMI＞16）

在过去年的2年里，我院功能神经外科全体医务人员共同建立了完善的围术期管理工作常规、及术后长期随访制度，重安全，保质量。感谢全院上下多个部门的大力支持，让优质高效的新疗法服务造福众多患者。

刘伟：

简介:医学博士，医学博士，2006年毕业于山东大学医学院英语班，获医学学士，英语文学学士。2011年获神经外科医学博士学位。迄今为止，已开展帕金森病和肌张力障碍的DBS手术200余例；强迫症、抽动秽语症和抑郁症、精神分裂症、进食障碍等难治性精神疾病近千例；难治性癫痫两百余例，总体有效率均达90%以上，在国内处于领先地位。曾赴美国希望之城（city of hope）学习交流一年，多次赴荷兰阿姆斯特丹医学中心（AMC），韩国，台湾等地交流学习。目前主持国家自然科学基金一项，院级课题一项，在国内外核心杂志上发表论文数十篇，其中第一作者SCI论文9篇，累计影响因子接近30分。

诊治疾病：癫痫，帕金森，痉挛性斜颈的神经调控治疗！精神分裂症，厌食症，强迫症等精神疾病的微创手术治疗！肌张力障碍等微创手术治疗！

坐诊时间:门诊时间：每周三下午（瑞金医院门诊大楼5楼C区509室）