一例髋关节严重外伤的双动全髋关节置换

2022年07月28日 · 来自专栏关节置换

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病人是一例67岁，脑出血后遗症偏瘫，失语的病人，横祸来自于车祸，导致髋关节后脱位、股骨头粉碎性骨折、髋臼后壁骨折，也就是股骨头骨折的pipkin IV型骨折

股骨头骨折的Pipkin分型

A图：I型，髋关节后脱位伴股骨头凹下的股骨头骨折，

B图：II型，髋关节后脱位伴股骨头凹上的股骨头骨折，

C图：III型，I型和II型伴股骨颈骨折,

D图：IV型，上述任意一型骨折合并髋臼骨折。

知识回顾

1869年Birkelt于尸检时发现并首次报告1例髋关节后脱位合并股骨头骨折。

1951年Thompson 提出了髋关节后脱位的分型。股骨头骨折合并髋关节后脱位首次被作为一个独立的亚型（第V型）。

1957年Pipkin将Thompson-Epstein分型中V型细化为4个亚型，故股骨头骨折合并髋关节后脱位也称为Pipkin骨折。

损伤机理

当汽车在行驶过程中前方突然发生猛烈碰撞时，车内人员会被巨大的惯性抛向前方，与车内物体发生碰撞而导致伤害。通常前排人员最常见的就是四肢与汽车的仪表盘发生碰撞，造成四肢及骨盆骨折，这类损伤被称为“仪表盘损伤”。Pipkin骨折就是仪表盘损伤的一种。当然，随着安全带以及安全气囊的发明，仪表盘损伤已相对少见，但并不能完全避免。碰撞发生时，膝盖首当其冲与车仪表板发生碰撞，暴力沿股骨传导，最后表现为股骨头与髋臼后壁的撞击，导致股骨头骨折脱位。