深藏不露的肿瘤君也有蛛丝马迹！

患者蒲某某52岁，以：“间断同房出血5年余，发现HPV感染1年余”为主诉于，5月19号就诊我院。门诊查HPV 16，68阳性，TCT：提示低级别鳞状上皮内病变，超声提示：宫颈前唇低回声区，性质待定。于是入院后给予完善阴道镜检查，只见宫颈光滑，鳞柱交界，为不满意阴道镜检查，于是我给患者常规行宫颈3点、6点、9点12点活检，同时完善盆腔核磁，盆腔核磁矢状位可见宫颈前唇大小约1.5×1.5×1.3cm的类圆形稍高信号.宫颈活检的结果是低级别鳞状上皮内病变(LSIL)一般低级别鳞状上皮内病变（LSIL）60%的会自然消退，故临床上的的处理是可以观察随诊，但结合患者的病史：间断同房出血5年，曾多次辗转就诊乌市各大医院的情况，我担心病情并不这么简单，于是更患者详细沟通，一起看盆腔核磁片，分析可能宫颈活检组织小，病变较深，可能不能全面反映病情，建议进一步做一个诊断性的小手术，宫颈环形LEEP刀电切术。将还去，环形切除的宫颈组织送病理科进行连续十二个点的，切片，减少烟，宫颈活检组织局限引起的漏诊，在取得患者同意并签字后，于是，五月二十八日在局麻下行宫颈环形LEEP刀电切术术中我主动将宫颈前唇的病灶切深，术后病检提示宫颈鳞癌。病理科吕玉红副主任医师还跟我通电话：“此患者的宫颈，应该是比较的光的吧，，因为镜下的宫颈上皮病变并不明显，一般宫颈癌上皮呈高级别病变是向下延伸的，而本例患者有断层的感觉”看到这个结果，我心里真的是很感慨，深藏不露的肿瘤君肿瘤君也有蛛丝马迹，终于被我逮住了，患者1月后在我院如期行宫颈癌根治手术，最后手术病理分期为IB1期宫颈鳞癌，无需放疗，化疗，定期随诊就好。2022年7月16日顺利拔出尿管，能自己小便。治疗到此基本结束。

一个大夫诊断疾病，犹如警察破案，需要在病人身上仔细寻找线索，这线索既需要大夫询问病史、查体，也需要辅助科室比如超声科，放射科，病理科提供辅诊断，最后找到病症，治病救人。像本例患者的诊治能及时的诊断，就是依靠超声科，马贞雪大夫的超声提示，在此一并要感谢！

再次呼吁大家：宫颈癌的三阶梯：宫颈癌疫苗的注射！定期做宫颈癌的筛查HPV联合TCT！任何异常，及时就诊，把这三阶梯落实了，宫颈癌是有希望消灭的恶性肿瘤。