浅谈肺术后如何进行功能锻炼

不论在全球，还是在中国，肺癌已然成为“癌症第一杀手” 。肺癌手术患者在我们胸外科越来越多，缩短患者住院时间、减轻患者术后疼痛、减少患者手术创伤、降低患者术后主要并发症、减少患者经济负担一直是我科全体人员的共同心愿，而这离不开患者和家属的配合，下面让我们一起谈一谈肺手术后的功能锻炼那些事！ 1.胸腔镜肺手术后多久可以下床？为什么需要早下床、多下床活动？很多术后并发症是“睡”出来的！一直在床上平卧不动，血流缓慢、痰液淤积、肠蠕动减慢、皮肤受压，这样深静脉血栓、肺不张、肺炎、肠梗阻、压力性损伤等各种并发症都会出现。而早期下床活动可以提高机体肌肉活力，促进整个机体功能的快速恢复；促进血液循环，防止下肢深静脉血栓的形成；下床活动时膈肌下降，使呼吸加深，增加肺活量，有利于气管内分泌物的排除，促进肺的扩张，预防肺不张、肺炎的发生；增强胃肠道功能，使肠蠕动早日恢复，减少腹胀和便秘，增加食欲；可预防压力性损伤的发生。

2.如何科学地下床活动？

当患者第一次下床活动时，应对自己的耐受能力进行评估，对各管路进行妥善固定。对于年老体弱的患者，建议可先取半坐位或者坐位，床边双腿下垂，慢慢过渡到下床活动。患者下床活动时，家属要陪在患者身旁，同时观察患者有无头晕、心悸、胸闷气急不适，如有不适，应立即卧床休息，下床活动应循序渐进，术后第一日以鼓励及协助患者下床为主，协助患者在室内活动。当患者自我评估较好时，可建议病区走廊活动。

下床三部曲

有胸腔闭式引流管的患者，带胸腔闭式引流瓶活动时应调节适当的长度，注意不要倾斜，水封瓶应低于胸腔60-100厘米左右，不能高于胸部水平，避免引流液逆流感染。

自行下床活动提拿胸腔引流瓶

3.呼吸功能锻炼有必要吗？

呼吸道的管理在整个围术期都是重中之重的，患者本人和家属应尤为重视。患者术前熟练掌握深而慢的腹式呼吸，可以通过做腹式呼吸来锻炼膈肌，而膈肌是最主要的呼吸肌；进行呼吸操，及缩唇呼吸，在呼气时形成口哨的感觉，来打开气道功能；借助呼吸训练的器具，也可以是用气球等。

而术后有效的咳嗽第一个作用就是排除痰液以及陈旧血块，手术过程中我们会对肺进行牵拉、切割等处理，肺部容易生成痰液，并且有可能有少量血液残留，术后早期的咳嗽非常重要，可帮助以上有害物质排出，保持支气管通畅；第二个作用是促进肺部的复张，手术过程中为保证良好的手术视野，在手术过程中需要将肺部塌陷，通俗的讲，就像一块被压扁的海绵，手术结束后我们需要通过鼓肺将肺恢复成正常状态，但是仍有患者术后部分肺处于不张状态，通过用力咳嗽可促进肺扩张，这也是为什么患者说我没有痰，为什么还让我咳的原因。最后，手术过程中我们切除部分肺脏，肺脏不会再生，切除的部分会形成一个空腔，通过咳嗽等锻炼使剩余的肺脏将该空腔填满。