糖尿病友出现消瘦不要急，查明原因很重要！

大家都知道，糖尿病的典型症状是三多一少——多尿、多饮、多食和体重减轻，一些糖友在病程中可能会出现体重急剧降低、暴瘦的情况，而过度消瘦可导致糖友疲乏无力、营养不良、贫血、机体免疫力下降等诸多健康问题，糖尿病友们一定要引起足够的重视。

导致糖尿病友消瘦的原因

1. 血糖控制不佳

正常情况下，葡萄糖是机体最主要的能量来源。糖友由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被机体充分地吸收利用，机体常常通过分解脂肪和蛋白质来提供能量，致使脂肪和蛋白质消耗过多，因此糖友会越来越瘦。

另外，长期高血糖导致尿糖排泄增加，大量营养物质随尿液流失，因此，血糖控制越差，病人消瘦越明显。

2.饮食控制过严

进食量太少、吃得太单调、素食为主、蛋白质摄入不足，都是导致糖友消瘦的重要原因。

有些糖尿病友为了控制好血糖，过度节食，这也不敢吃，那也不敢碰，顿顿只吃粗粮青菜。每天吃得太少，无法满足机体代谢所需，能量入不敷出，导致机体消瘦。

3.运动强度过大

运动锻炼过度，强度过大，远远超过最大适宜运动心率（最大运动心率=170-糖友年龄），或者运动时间过长，一运动就是好几小时。

这些超出自身负荷的锻炼会导致糖尿病友的消耗大大增加。再加上糖尿病友本身就控制饮食，营养能量得不到补充，就可能出现身体暴瘦的情况。

4.降糖药物的作用

一些降糖药物，比如二甲双胍、SGLT-2抑制剂类（卡格列净、恩格列净、达格列净等）、GLP-1受体激动剂类（司美格鲁肽、度拉糖肽、艾塞那肽等）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等），本身具有不同程度的减重作用。糖尿病友在服用这些降糖药物时，有可能血糖控制好了，但体重仍然会持续下降。

5. 糖尿病的并发症或合并症

糖尿病合并胃轻瘫可引起上腹胀、呃逆，严重者会出现胃潴留（指食物在胃内没有被排空），出现顽固性呕吐，长此以往，会导致营养不良。

另外，糖尿病友合并一些慢性消耗性疾病，如肿瘤、结核、甲亢等，均可导致身体的消瘦。

体重是否过低的标准

通常，我们用BMI（体重指数）来衡量胖瘦，计算公式为：BMI=体重（Kg）÷身高（m）²。

如果体重指数BMI小于18.5，表示糖友过于消瘦，体重过低。

糖友出现消瘦应该怎么办？

1、首先进行全面的医学检查，从那么多可能的原因中找到自身消瘦的原因，看看到底是出现了并发症，还是有合并肿瘤、甲状腺等疾病，此后才可以对症下药，及时治疗。

2、合理调整饮食，逐步增加总热量的摄入，同时要注意营养均衡，适当增加蛋白质的摄入比例（糖尿病合并肾病的糖友可按医嘱补充蛋白质的摄入），平日多吃点瘦肉、鱼虾、鸡胸肉、禽蛋、奶制品、豆制品等优质蛋白。建议少量多餐，并密切关注血糖变化。

3、慢慢调整运动强度和时间，补充运动所需的能量和营养，一定要结合自己的病情和身体状况选择合适的运动，推荐散步，游泳，打羽毛球等有氧运动配合适当的抗阻运动如举小哑铃、弹力带、踮脚、蹲起等，有助于增加身体肌肉组织含量。

4、很多降糖药也可能会影响体重，可与主治医生及时沟通，看看是否为药物影响，针对病情，在医生指导下调整治疗方案将血糖控制达标。