盆腔肿物多次手术后的治疗

近日我科收治一名女性，52岁患者。主因发现左侧盆腔肿物3个月。既往：90年代，2014年因盆腔肿物在外院行开放切除手术，病理不详。2018年因肿物复发在外院行腹腔镜子宫双附件切除术。病理回报示：左附件粘液性囊腺瘤。目前患者盆腔肿物复发，压迫左侧输尿管，导致肾积水。详见CT：

横断面：箭头所指为肿物

横断面：箭头所指为肾积水

冠状面：箭头所指为肾积水和肿物

昨日，行输尿管镜探查+支架管置入术+腹腔镜下盆腔肿物切除术+肠粘连松解术。术中未发现输尿管异常，给予留置支架管。探查腹腔发现因患者之前多次手术导致肠粘连较重，给予粘连松解，充分暴露左侧盆腔及肿物。钝性+锐性分离肿物，发现肿物为囊肿，将囊肿壁大部切除。标本见下图：

术后患者恢复良好。

患者既往多次手术史，导致手术区域粘连严重，给再次手术增加了难度及风险。在手术前，经过仔细的阅读CT片，充分了解手术区域解剖，了解重要脏器，血管的解剖位置，做到心中有数，术中仔细操作，圆满的完成手术操作，为患者排忧解患。