“蛋疼”青少年男性的痛—睾丸扭转

睾丸扭转

又称精索扭转，精索就好比是一条“绳子”，是连接睾丸的血管和肌肉组织。简单来说，这根绳子拧成了“麻花”，会导致血供受到阻碍，睾丸便出现了缺血、缺氧、坏死，甚至是萎缩。

睾丸扭转在任何年龄均可以发病，65%好发于12-18岁的青少年，其次是婴儿期，青春期后发病率缓慢下降。

此外，左侧精索一般比右侧长，所以睾丸扭转左侧更为多见。

临床表现

急：多为突然发病，可在睡眠中突然痛醒—简直是“闲的蛋疼“

痛：起初隐痛，继而加重，很快转为剧痛，发生扭转的睾丸在阴囊内的位置会显得较正常睾丸高一些

红肿：阴囊常伴有红肿，12小时后出血皮肤颜色改变

吐：可能会出现恶心、呕吐

扭转程序的危害：

90°-7天发生睾丸坏死

360°-12小时-24小时发生睾丸坏死

720°-2小时发生睾丸坏死

治疗：

■ 不手术（手法复位）: 主要适用于早期，起病6小时内，但有一定的盲目性，而且失败率较高。

■ 尽快手术治疗 : 一般在 6～10 h 内可挽救，对于术中复位后恢复血液循环，可保留睾丸，行睾丸固定术

■ 对于血液循环不能恢复的，或者已经坏死者，行患侧睾丸切除术，以及对侧睾丸固定术。对于有保留的睾丸一般不影响生育。

预防：

■ 突然出现睾丸肿胀、疼痛，即使自行缓解，也应要考虑到睾丸扭转的可能，要尽早去医院检查。

■ 避免运动时用力过猛，震荡睾丸。

■ 建议在寒冷时期，对外生殖器使用更温暖和更具保护性的衣服。

■ 养成正确睡姿、坐姿，避免压迫阴囊。

近日，我可收治一名19岁，男性患者，突发左侧睾丸剧痛。来我院时病史已超过6小时。

查体：左侧睾丸质硬，触痛明显。辅助检查：B超示：左侧睾丸肿大，无明显血供。

诊断：睾丸扭转。

治疗：急诊手术。术中所见如下：

术者在手术中

未切除睾丸前，睾丸发黑坏死

切除后的标本

术中见睾丸完全没有血供，发黑坏死，遂切除送病理。

术后患者恢复良好，出院。

温馨提示：睾丸扭转好发于青少年，提高认识和重视，按照预防措施施行。若出现不适及时就诊，不要错过最佳抢救时机。