体检发现肺小结节应该如何治疗呢？哪些需要手术切除呢？

首先，我们要明确的是肺小结节不等于肺癌，不必过度焦虑，惊慌；但置之不理也不对。有些肺小结节患者常年求医，寝食不安，严重影响生活质量，辗转多家医院，这不但给患者和家属带来了经济负担，更带来了巨大的心理压力。当然也有些患者不当回事，让“肺小结节”最终发展成大肿块、晚期肺癌，失去了最佳治疗时机。

那么我们应该如何对待肺部小结节呢？

通常经过详细的检查和专业医生的评估，肺小结节的应对大致有三种情况：

1、抗炎治疗后复查

肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多，如果临床诊断偏向于炎性结节，可以先行抗炎治疗，部分患者经抗炎治疗后肺结节会消失或明显变小，变淡。这类结节可以暂时不考虑手术治疗。

2、定期随访

随访犹如警察观察嫌疑人，通过一段时间的观察来判断对方的好坏，我们的低剂量螺旋薄层CT检查就相当于那个警察，而肺结节就是那个嫌疑人。判断好坏的方法就是定期复查CT（低剂量薄层螺旋ct层厚1mm平扫），通过与之前的CT进行比较，看同一结节在大小、密度等方面是否有明显变化。也许您会问哪些结节是需要随访的呢？一般而言对于首次发现的磨玻璃结节，小于8mm的，密度很淡的结节，简言之就是看上去不太像“坏人”的结节是应该先行随访观察的，不必急于手术，当然具体诊疗方案还是应该听从专业医师的建议，不必网上去查，查不出结果，徒增烦恼，焦虑。随访时间可以是3个月，半年等根据具体情况而定。

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3、手术切除

手术切除是早期肺癌目前最好的治疗手段，可以达到治愈的效果。所以即便所患肺部小结节最终诊断是恶性的，通过手术也是完全可以治愈的，完全没必要惊慌，焦虑。目前我们常用的手术方式为胸腔镜下亚肺叶切除（肺段，亚段，联合亚段，契形切等），这种微创手术创伤小、恢复快、一般术后第二天就可下床活动，2-3天出院。对生活质量几乎没有影响。因此患者完全没必要担心手术及手术效果。

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哪些肺小结节需要开刀呢？

那么哪些结节是需要手术的呢？随访3个月以上不消失，并且在逐步发展的，如密度增加，尺寸变大等，或具备有恶性肿瘤特征，（如血管征，空泡征，毛刺，分叶，密度不均等等）一般由专业医师综合判断肺结节的危险程度，（低危？高危？），结合患者有无高危因素（家族史等）、患者心理状态等综合考虑是否需要进行手术干预。对于纯磨玻璃结节如果最终病理诊断为癌，这类肺癌一般都是非常早期的、几乎没有转移，复发可能，通过手术完全可以治愈。并不影响您的自然寿命。没必要紧张，焦虑。

下一篇文章我们会介绍肺部小结节等肺部疾病预防的方法，各位患友如还有其他问题，您可以通过好大夫：1.预约手术安排和复诊咨询；2.了解出诊时间和地点；3.阅读术前注意事项、术后护理等。

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本文作者：何畅

校对：马勤运