医学科普
发表者：楚瑞阁 人已读
姜姓病友，胃癌术后多年，近日出现胸闷咳嗽，行相应检查排外了肿瘤复发转移，诊断为慢性阻塞性肺病，经相应治疗咳嗽缓解，但提示中度贫血，口服铁剂、维生素，复查贫血纠正不理想：
贫血：摄入不足？吸收不足？消耗过多？追问缘由：摄入充足，否认消瘦，胃肠镜检查排外出血、息肉、肿瘤复发转移…
贫血：缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血…
再看血常规中红细胞平均体积
考虑巨幼细胞性贫血，建议查叶酸、维生素B12
建议肌注或静脉甲钴胺注射液10天后复查血常规。
感悟：叶酸、维生素B12主要依靠胃体壁细胞吸收，胃癌手术后胃壁细胞数量减少影响吸收，加上前段慢阻肺的影响导致营养的不均衡…导致贫血迟迟得不到有效的恢复。
治疗10天后今日复查结果，出人意料地好，胸闷气喘明显缓解，予以再巩固。
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发表于：2022-08-05
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