一台手术，解决两个问题

近日，合肥高新心血管病医院梅举院长带领心外科团队成功完成一台胸心联合微创手术，同时解决肺部和心脏两处问题，患者少“挨”刀，多受益。

病例回顾

患者代先生，54岁，近期在从事体力劳动后出现胸闷气促，伴心悸，持续时间约1小时，休息后可稍缓解。几天前于外院门诊心脏彩超检查显示二尖瓣重度反流（前叶腱索断裂伴瓣体脱垂），建议手术，经介绍入合肥高新心血管病医院进一步治疗。完善相关检查后，发现患者还有左上肺占位问题，结合患者病史及检查结果，心外科诊断为“二尖瓣脱垂伴关闭不全、左上肺占位、肺动脉高压、主动脉瓣反流、三尖瓣反流”。经综合评估患者病情并与家属充分沟通后，决定为患者行“经心尖二尖瓣夹合术+左上肺叶楔形切除术”治疗。

术前讨论

术前，心外科团队对代先生病情进行了仔细研究讨论，病变涉及心、肺两大器官，且就心脏彩超情况来看，其二尖瓣病变部位位于A1区，是经心尖二尖瓣夹合术的难点区域，手术难度较大，对术者操作技术及人员配合度要求较高。

术中概况及手术效果

7月23日，由梅举院长主刀为患者施行了手术。先在胸腔镜下探查肺肿块具体位置，将其切除后，更换手术体位，进行经心尖二尖瓣夹合术，这也是本场手术的难点、重点所在。在心外科团队的密切配合下，梅举院长运用乐普XZClip-M经心二尖瓣夹系统成功夹合二尖瓣病变部位，超声下可见患者二尖瓣反流明显变少，手术成功。

术后，代先生恢复良好，已准备出院。

梅举院长介绍，此次经心尖二尖瓣夹合术和胸腔镜下左上肺叶切除术皆为微创手术，免去大切口、大创伤，通过胸心联合治疗的一次手术，解决两处疾患，以更小的创伤、更快的恢复、更短的治疗周期，实现同等疗效，让患者痛苦更少，获益更多。

二尖瓣反流由二尖瓣关闭不全所致，是常见的心脏瓣膜疾病，对于中度以上反流需要及时治疗，否则随着病情进展可引起一系列病理改变和临床症状，严重时可导致心力衰竭，甚至危及生命。

以往二尖瓣反流治疗多采用外科开胸二尖瓣修复或置换手术，但有相当一部分心功能差、高龄、合并症多的高危患者不适合该项手术，因而无法得到有效治疗。近年来微创介入治疗技术发展迅速，经心尖二尖瓣夹合术提供了治疗新策略，它的原理很简单，就是用一个小夹子夹住二尖瓣关闭不严的部位，使其正常开闭，消除反流。目前该技术已越来越多地应用于临床，将为更多患者带来福音。