左侧臀部压疮7年，两次手术后再复发，三周治愈

病例特点：

1.中年男性患者，小儿麻痹后遗症导致下肢畸形、活动障碍；

2.7年前左侧臀部溃烂，先后两次手术，伤口迁延不愈，最近一次是两年前，最近一个月伤口闭合，左臀部肿胀明显，并出现发热；

3.查体：左侧臀部肿胀，近会阴部红肿，皮肤有破溃趋势

4.CT提示臀部两个肿物，会阴部有感染，臀部直径10cm，两个中间有窦道相通，坐骨有多个碎骨

5.诊断:1.左侧臀部四期压疮 2.小儿麻痹后遗症

手术过程所见:臀部肿物内为变性脂肪粒，窦道通向感染性囊肿

病灶切除后，坐骨结节表面活动的骨组织，予切除:

切干净后，冲洗，然后臀大肌覆盖坐骨结节:

缝合后:两个引流管，一个在坐骨结节表面，一个皮下，负压引流覆盖创面

术后一周，患者不小心坐了一下，导致皮下血肿，清理后，负压引流创面

后续负压引流11天，肌层闭合，皮下创面也缩小，水肿减轻

再次局部间断缝合:

二期缝合后一周，建议患者出院回家拆线，其要求拆线出院:

拆线后:

总费用28000元，自费4000元：

治疗与预防复发要点：

1.手术局部完整切除，尤其是坐骨结节的碎骨、囊壁，需要切除；

2.臀大肌封闭坐骨，局部引流，避免坐骨周围积液；

3.术后负压引流，让创面愈合好，无积液产生；

4.臀部禁忌坐或受压，是预防复发的最重要措施。