马大姐话健康，我们一起探索关于健康生活的一切话题欢迎回来这里继续是安徽城市之声为您送出的马大姐话健康微信公众账号也是马大姐话健康，大家有话要说可以直接给我们留言节目下半段我们进入专家访谈，时间想问一下收音机前的听众朋友，哎，一说到疼痛，您觉得什么最痛呢，有人说啊是刀割火烧有人说是分娩时的阵痛等等，但您知道吗，有这么一种痛，比阵痛还要凶他号称是天下第一痛，而且说就连说话吃饭洗脸刷牙，打呵欠，这些咱们平美这个平时每天最日常的动作都可能会让这种剧痛发作，这究竟是什么痛呢，他是三叉神经痛，哎，这三叉神经指的是什么，三叉神经痛又是怎么回事儿，能不能治疗。 能不能这个具体的解除病人的痛苦呢，所以今天我们直播间里专门邀请了中国科大附一院，安徽省立医院神经外科主治医师吴明博士走进我们直播间跟您来聊一聊这个话题，如果说您有相关问题需要咨询的，现在就可以发送过来了，首先通过一个片花，我们来认识一下无名博士吴敏，中国科学技术大学附属第一医院，安徽省立医院神经外科主治医师医学博士2011年，毕业于安徽医科大学临床医学本硕连读专业获得临床医学硕士学位，2019年毕业于山东大学临床医学专业获得临床医学博士学位，2011年起工作于安徽省立医院神经外科2018年5月至2018年10月作为访问学者赴美国barrow神经病学研究所进行访学担任安徽省医师协会神经外科学医师分会青年委员兼。 学会秘书，目前主要从事功能，神经外科的临床和科研工作，研究方向为颅神经疾病的相关临床技术创新以及慢性神经源性疼痛的机制研究以第一作者发表三叉神经痛相关临床治疗及机制研究的Sci论文三篇好，非常欢迎今天吴博士光临我们直播间啊主持啊，嗯，我们首先想咨询一下吴博士三叉神经在什么位置啊，咱们身体的什么位置，三叉神经痛又是怎么回事呢。 N三叉神经是从我们呃人的面部呃起起点，那么它主要是接受我们呃，面部的呃感觉的信号，呃，她在人的面部油三脂组成，所以它命名为三叉神经，三叉神经呃，这三支呃载人的颅底啊，汇聚汇聚为意志，那么他这个恩交界的路口我们称之为三叉神经节，那么汇聚为一支三叉神经之后进入颅内最终呢，他呃连接到呃，人的脑干。 呃，将这个面部的感觉信号从体表啊传入到人的中枢，呃，理论上说，呃三叉神经的全程任何部位啊，受到呃，比如血管压迫啊，或者是神经受到卡压或者是N神经出现了脱髓鞘病变啊啊，或者是恩病毒感染都可能导致三叉神经功能出现异常而产生呃，三叉神经痛呃三叉神经痛，他为什么会那么疼呢。 N三叉神经痛呃，它这个疼痛本身它的疼痛是非常剧烈的呃呃，这个病人他的主观上感觉这个疼痛呃，特别的难以忍受，主要呃有几以下几个原因，第一个是呃，它的诱发的这个机制啊，可能在日常生活的一些常见的动作都可能触发这个三叉神经痛，比如呃，讲话刷牙进食啊，甚至于呃冷风吹到面部呢，都有可能触发很很难去避免第二呢，一旦触发了这种疼痛之后，这种疼痛它的性质往往是成这种呃，剧烈的刀割样或者电击样的疼痛，他的这种程度是非常剧烈的呃，被称为这个呃，人类能够经历的。 呃，最剧烈的疼痛，还有一种呢，就是恩，因为这种疼痛，它和我们人体啊，经历的其他的常见的疼痛不一样，他如果出现了N服用常见的止痛药，对这种疼痛没有效果哦，服用止痛药是没有没有任何作用呢，是常见的这些止痛药，比如布洛芬啊等等哦，那他比如说他出现了问题基本上是什么样的一个症状呢，就是是疼痛的位置，就是在脸部吗，是的他，嗯，我们人呃就是患有三叉神经痛的患者，那么他的面部呃，一般呃，典型的会有阿，缪某一些部位是不能触碰的，一旦触碰了，那么就会呃，突然的出现这种剧烈的这种诱发这种剧烈的疼痛，那么我们把这种位置称为扳机点。 看几点，如果我们在吃饭啊，饿或者是刷牙的时候，呃，用手啊，或者是牙刷，一旦触碰到这里会突然的这种诱发疼痛疼痛，从这个班几点起点向整个面部半侧就是这一边的面部放射啊，这种疼痛对人的呃，这种影响是非常大的疼痛程度很剧烈，而且这种疼痛一般持续大概要15分钟左右，那它这个疼痛的位置，是不是固定的还是转移的疼痛一般呃，在这种病的发病的早期它往往是比较局限局限的常见的位置一般在这个同侧的这个就半边脸部的呃，上唇啊，或者是牙槽位置啊，比较常见，那么随着这个病情的呃，病情的延长病情的加重，有可能这种疼痛的范围会逐渐扩大到整个面部。 哦，那他一般的疼痛的时间会持续多久呢，嗯，三叉神经痛，这种疼痛一般它是呃骤发骤发骤停的，也就是说每次疼痛可能一旦触发了大约持续数分钟后，他可能会自行的停止，但是一旦下次再触及到这个部位仍然可能会诱发疼痛，所以他可能是嗯多次发生反复发作，嗯，每一次时间也未必不一定对吧，可能会不会是一开始的时候时间比较短，然后越往后时间越长，对不少病人都是这样确实是这样啊，那除了疼痛之外其他有没有其他的什么症状呢。 恩，呃，早期的症状主要是以这种剧烈的疼痛为主，那么随着这个病程的，嗯，逐渐延长可能会对病人的呃，心理啊等等啊造成影响，呃，长期患有三叉神经痛的病人可能会出现有抑郁啊，等等啊，精神精神心理相关的疾患啊，因为这个疼痛实在太痛苦了，对吧，天下第一痛，我们都知道这个呃，女性分娩的时候那种阵痛啊，确实觉得特别特别的难过，呃，这个特别的难以承受，那这种疼痛要比那种阵痛还要在剧烈所以一般人确实是难以忍受的啊，难以承受的那我在看资料的时候，看到有医生说经常有病人啊，出现疼痛的时候误以为是自己出现了牙疼，或者说出现了偏头痛，为什么会出现这样的情况呢，呃，因为在所有头面部的疼痛当中三叉神经痛只是呃，其中占比例比较小的一种发病比例。 比较少的一种疾病啊，相对于比较常见的包括偏头痛啊，阿丛集性头痛啊，还有一些头面部的炎症啊，比较常见的有牙龈炎牙髓炎或者是鼻窦炎，还有就是呃，我们颞下颌关节紊乱症就是我们吃饭的时候经常能听到一边这个耳朵前方有弹响，那这几种都可以诱发头面部的疼痛，所以在这种头头面部的疼痛当中要诊断三叉神经痛需要和这些比他更常见的疾病相鉴别。 啊，对，比如说呃，我们最常见的呃，牙齿的这些相关的牙龈牙齿这些相关的炎症呢，它也可以诱发和三大神相比很类似的这些表现那么呃，在出现了就是呃，口腔内部的呃，尤其是牙齿牙槽啊以及口口腔黏膜的这些疼痛的时候，首先应该就诊这个口腔内科呃，如果明确了呃，排除了是口腔和相关的疼痛，那么才下一步进行这个三大行动相关的这些诊断的考虑，嗯，因为呃三叉神经痛，它的发病率跟前几种相比，还是要低一点的啊，确实如此啊，那这个病有没有高发人群呢。 恩，目前恩来看的话，恩总体的流行病学调查看，只能说就是女性的发病率要高于男性，嗯，这个病发病的高峰年龄还是常见于中老年人50到70岁左右，恩青少年出现这种原发性三叉神经痛啊，还是比较罕见的，如果青少年出现这种明显典型的三叉神经痛的症状，呃，首先要呃考虑可能是由颅内肿瘤压迫三叉神经导致的就是继发性的三叉神经痛哦，并不并不直接是三叉神经痛，对吧啊，就是对于青少年来说，如果出现这种症状得要特别特别地重视了啊，不光是疼痛的问题啦，呃，那对于这个这样的一个治疗啊，我想大家是最关心的对吧，你看吃止痛药一般的止痛药已经没有办法了，那咱们诊疗一般怎么做呢，嗯三叉神经痛，他是一个根据症状症状诊断的这个疾病，如果符合了这。 三叉神经痛很典型的这个症状，并且排除了其他的N头面部的疼痛，那么我们就可以诊断他为这个呃三叉神经痛，那么呃，三叉神经痛诊断之后，首先要呃做一些这个神经系统的影像学检查，排除这个颅内的占位性的病变，那么这样排除了之后就可以诊断为这个原发性的三叉神经痛也就是我们今天主要讨论的这个这种三叉神经痛这种三叉神经痛，它主要的首先呢，这个呃要呃一线的治疗还是先用药物治疗。 呃，您前面说到的他有可能是这个三叉神经这一块出现了一些炎症，对吧，那其他的呢，还有可能是什么原因呢，嗯，比较常见的是这个血管压迫神经导致的这个占所有这个原发神经痛，原发性三叉神经痛的至少70%-80%以上为什么会压迫呢，嗯，压迫神经，可能由于血管硬化或者有些人先天性的他血管这个就是比较迂曲，长度就是偏长，这些血管离开了它正常的位置干扰了神经，它就可以引起疼痛，就像我们生活中这个电线一样电线，它表面一层绝缘皮，如果有外界的，比如金属的这种呃材料接触到这个电线有可能引起这个电线局部的短路，三叉神经也是一样，它表面也有一层随俏啊，是进行这个绝缘作用的，那么如果有血管接触到啊，三叉神经血管我们这里主要讲的是动脉血管，它是波动性的这种长期的累积性的波动可以对神经造成。 局部的这种慢性的损伤，从而损伤了这个随俏的保护作用，引起这个神经类似于这个电流短路的情况，引起疼痛，这也是为什么中老年人容易得的这个原因啊，日积月累的问题啊，所以我们如果说想要确诊的话就是出现了这种面部的疼痛，首先是排除一下其他的一些问题，刚才您前面所说的，然后做诊断呢，就是刚才您所说的，做一个CT是吧，或者是磁共振磁共振都能够直接的欠债，呃，对，可以可以排除呃一些相关其他的这些情况排除了之后就就可以诊断为这个原发性三叉神经痛呃，如果用药物治疗的话呢，呃，它能够是直接起到缓解的作用是吧，早期的时候药物治疗是首选，那么嗯，大部分病人在服用了呃，比如卡马西平奥卡西平这类这是作为一线药物呢，可以达到这个疼痛的基本完全的缓解。 但是这个药物它的这个原理是什么呢，这些药物它实际上是呃，主要的作用是抗癫痫就是在对阵癫痫的这方面呃作为主要的药物，那么它之所以对三叉神经痛有效，它有一些科研也认为，三叉神经痛可能是呃，人就是人出现这种癫痫的一种表现啊，所以这种疼痛他这也是它就有别于其他疼痛的可能的一个机制，嗯，所以首选抗癫痫的药物是有一定作用的，嗯，这个是一般在这个疾病刚刚发生的时候吗是的一般早期早期。 呃，有一些病人他早期服用这些药物之后它效果很明显，但随着这个病程的延长，比如过了呃，一年或者是两年之后他明显感觉到，比如这个药物的同样剂量的效果明显下降，那么随着这个药效的下降，他可能会恩增加药物的服用的剂量，但是这些药物服用之后他可能或多或少会给病人带来头晕啊，甚至于呃血小板减少啊等等这些副作用对呃病人在无法耐受副作用的情况下，可能他的药物治疗的作用啊，呃就会减弱，副作用，感受很明显之后可能患者就想就有这个接受手术治疗的这种想法对那他服用这个药物是疼痛的时候吃一段时间不疼痛，不吃是不是这样的，嗯，我们建议最好还是就是长期正规服药是长期抚养似的哦，那所以可能患者就会更担心了，对吧，这个药物用那么长时间，那如果说时间长了之后，可能我们就可以选择。 手术治疗，这个手术是怎么做呢，手术目前呃，对于原发性三叉神经痛那么有效率最高的呃手术的方法还是做这个三叉神经显微血管减压手术，呃，那它的原理也就是针对这个患病的这个机制血管压迫神经学说，那么通过手术进入啊，颅内啊，探查三叉神经，并且把呃所有能够对三叉神经造成干扰的，甚至于这个压迫的血管从神经表面分离开，并且隔离进行一种隔离，使得这个三叉神经周围不再受到外界的包括血管的这个呃干扰，从而让它恢复正常的功能，消除疼痛，这个手术的难度大不大，嗯手术主要是嗯，他的位置，呃，在我们人整个人脑的这个比较深的位置，那么他周围的各种解剖结构啊，比较的复杂，那么对于这个医生的呃，显微的操作要求。 比较高，是那种显微外科嘛，对显微神经外科做在显微镜下面做了手术非常非常精细了似的，哦，那这个是也是需要我们这个医生具有高超的一个亿，这个技术才可以呃是的需要有比较长时间的经验的积累，嗯，那咱们这个手术之后多长时间能够恢复呢，呃，常见的我们做这个显微血管减压术的病人，那么术后如果不出现呃，一些并发症的情况，一般五到七天左右就可以出院啊，呃，现在有没有可能做微创呢，嗯微创手术，也有其他的手术的选择，那么对于恩不能够耐受。 这种开颅手术的患者，我们也可以选择经皮，从这个面部从面部做呃穿刺穿刺了之后呢，对三叉神经的这个颅外段呃进行呃，物理的或者化学的这种恩损毁啊，这也能达到呃，消除疼痛的这种效果就算他没有肢解了，嗯，对他会嗯，对三叉神经包括痛，温觉，触觉等等，这些感觉呃都会有呃影响这样子的话，他疼痛是缓解了，但是他可能其他的