臀部不适、阳痿、性功能障碍，小心髂内动脉出了问题！

髂内动脉位于小腹两侧，左右各一，并各自分出两大分支：一支提供臀肌血供，称为壁支；另一支负责盆底脏器血供，称为脏支，最主要的功能是为直肠及生殖器供血。

当髂内动脉出现严重狭窄、闭塞，部分患者由于病程长，侧枝循环形成而无明显症状，部分患者可能出现相应的临床表现，例如臀部不适、尤其是步行后出现或加重，性功能障碍（阳痿）等。

当腹主动脉瘤或髂总动脉瘤累及髂内动脉开口，在修复动脉瘤时通常需要栓塞或覆盖髂内动脉，也可引起臀肌缺血、生殖系统缺血等并发症的发生。文献报道EVAR手术封闭髂内动脉患者中约28%出现臀肌跛行，约17%出现勃起功能障碍。另有研究证明，髂内动脉栓塞后可能出现阴茎压力减小，增加因血管因素导致勃起障碍的可能，有研究报道显示该比例高达53%。上述研究均表明髂内动脉的保留或修复重建具有不可忽视的临床价值。

重建髂内动脉的适应症：迄今尚无统一标准，各中心报道也不尽相同。但学界普遍认为，重建髂内动脉会使以下患者受益，减少并发症，提高生活质量： ①日常活动量较大；②对步行的要求高；③仅存1支髂内动脉；④有性生活需要（男性）；⑤伴发胸主动脉瘤或胸主动脉术后，截瘫风险高；⑥合并肠系膜下动脉狭窄或闭塞。

重建髂内动脉的技术：对单纯髂内动脉重度狭窄的患者，可以采用球囊扩张等方式疏通管腔，改善供血；对于动脉瘤累及髂内动脉开口，也有多种技术用于保留髂内动脉，包括BELL-BOTTOM技术、髂动脉分支支架技术、三明治技术、翻山烟囱技术和开放手术等。