如何根据癫痫发作类型，进行药物及手术治疗？

癫痫治疗方法的选择，主要根据癫痫发作的类型以及结合视频脑电图的结果，制定恰当的治疗方案，并长期应用抗癫痫药物治疗，应用抗癫痫药物的治疗过程中，需要监测肝肾功以及血常规。针对药物难治性癫痫患者，还可以通过外科手术治疗。

不同类型的癫痫患者，药物怎么选？

全面性发作

强直-阵挛：一线：丙戊酸钠.苯妥英钠.卡马西平

二线：加巴喷丁.拉莫三嗪.苯巴比妥.扑米酮.托吡酯.氨已烯酸

失神：一线：丙戊酸钠.乙琥胺

二线：AZM、非氨酯、拉莫三嗪、托吡酯

肌阵挛：一线：丙戊酸钠

二线：AZM、卡马西平、非氨酯、拉莫三嗪、托吡酯

失张力发作：一线：丙戊酸钠

二线：非氨酯、拉莫三嗪、托吡酯

局灶性（不伴意识障碍/伴意识障碍/有无继发全面发作）

一线：卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠

二线加巴喷丁、拉莫三嗪、苯巴比妥、扑米酮、替加宾,托吡酯、氨已烯酸

癫痫综合征

良性外侧裂癒痫：一线：丙戊酸钠

二线：卡马西平、加巴喷丁.苯妥英钠

青少年肌阵挛：一线：丙戊酸钠二线：拉莫三嗪、TBM

Lennox-Gastaut综合征：一线：丙戊酸钠

二线：氯硝西泮、非氨酯、拉莫三嗪、托吡酯、氨已烯酸

West综合征：一线：促肾上腺皮质激素、丙戊酸钠、托吡酯

二线：氯硝西泮、拉莫三嗪氨已烯酸

癫痫患者首先用药控制，一般单药控制约为70%的患者能有效，两种药物控制20%，三种以上药物能控制约15%，对于两种以上联合用药，规范用药2年仍然无法控制，这部分患者是药物难治性癫痫。

药物难治性癫痫患者可以评估手术治疗，针对致痫灶局限，没有在功能区的，可以进行根治手术切除，无法手术切除的还可以进行姑息手术。但是仍然有一部分患者，病灶弥散，无法手术，神经调控是最佳的选择。

迷走神经电刺激手术：适合药物难治性癫痫，无可以治疗的病因，病因治疗失败（切除术后仍然发作，功能区癫痫）以及年龄对切除性手术安全性有影响的患者。

脑深部电刺激手术：适用于致痫区位于边缘环路的癫痫发作。

反应性神经电刺激手术：反应性神经电刺激技术（RNS)，是一种通过监测大脑的早期局灶癫痫样放电，进行直接反应性神经电刺激来抑制癫痫活动的神经调控方法。