发现小于5毫米的肺磨玻璃结节怎么办？

很多人做完胸部CT后会发现自己的体检报告上有 “磨玻璃结节”的诊断，特别是采用薄层CT扫描后，磨玻璃结节的检出率大幅增高，而且大多数结节仅有3-5毫米。那么，这种磨玻璃结节是否危险呢？

下面通过一组数字来回答这个问题。2015年，来自日本国立癌症中心的一则研究报道了一组对438例小于或等于5毫米的纯磨玻璃结节进行CT随访的结果。这组病例的独特之处在于所有病人均经过了至少5年的随访，因此可以让我们对这些微小磨玻璃结节的自然发展过程有一个了解。在这些病人中，仅有45例结节（10.3%）出现了增长，其中29例仅仅大小发生了变化，16例出现了实性成分变成了混合性磨玻璃结节。有5例患者进行了手术，术后病理显示1例为不典型腺瘤样增生（AAH）外，2例为微浸润腺癌，2例浸润性腺癌，都属于早期或早早期肿瘤。对于增大的纯磨玻璃结节，其出现有意义的临床变化（肿瘤体积倍增）的平均时间是1233天（3年半左右），而混合性磨玻璃结节（即含有实性成分的磨玻璃结节）的平均变化时间为836天（2年4个月左右），因此如果磨玻璃结节中出现了实性成分，其变化的速度可能会加快。但是，不管如何，这种变化的速度都是非常缓慢的，而且，并不影响治疗的效果！

总结一下：

绝大多数微小磨玻璃结节（～9/10）可能长期潜伏或进展非常缓慢，完全不用过度紧张。

一小部分结节可能出现增大或长出实性成分，对于这些结节可能需要微创手术处理，因此定期的CT随访还是有必要的。

一句话：

对于不到5毫米的磨玻璃结节，绝大多数情况下，常规CT随访即可。

特别感谢上海市胸科医院药剂科 胡烨焰主管药师配图 欢迎关注她的公众号“胡论医药”

参考文献：

Kakinuma R, Muramatsu Y, Kusumoto M, Tsuchida T, Tsuta K, Maeshima AM, Asamura H, Moriyama N. Solitary Pure Ground-Glass Nodules 5 mm or Smaller: Frequency of Growth. Radiology. 2015 Sep;276(3):873-82.