国医大师张磊运用眠安汤治疗更年期综合症的经验介绍

眠安汤系张磊老师临床经验方，为百合地黄汤、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等加减化裁而成。由百合、麦冬、炒酸枣仁、生龙骨、生牡蛎、小麦各30 g，生地黄、茯神、竹叶各10 g，灯心草3 g，胆南星、甘草各6 g，大枣6枚等组成。

百合地黄汤出自张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》，“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，……如有神灵者，身形如和，其脉微数”。酸枣仁汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》，“虚烦虚劳不得眠，酸枣仁汤主之”。甘麦大枣汤出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭……甘麦大枣汤主之”。以上三方是眠安汤的核心，其中百合、生地黄养心肺，配合麦冬、炒酸枣仁，养心肺之阴，清心肺虚火，除烦安神。灯心草、竹叶清心除烦，胆南星、茯神清热化痰，定惊安神，祛内伏虚火。甘麦大枣汤，润脏躁，缓脏急，平稳神气，补益心脾，宁心安神。生龙牡平亢奋之虚阳，镇潜安神。全方共奏滋阴润燥、甘缓宁神、清热化痰的功效，临床常用于治疗阴虚阳浮，心神失宁，并火旺的更年期综合征、顽固性失眠等病症。

从中医上讲，更年期综合征的发生是五脏阴液俱亏所导致的，并非一脏或两脏阴液亏虚所致。临床上治疗此证多以眠安汤加减治疗。先将临床上，运用眠安汤治疗更年期综合症的有效案例介绍如下，共大家参考。

例1：李某，女，52岁。2009年2月2日初诊。以失眠、心烦易怒3年为主述就诊。3年前不明原因开始出现失眠，入睡困难，需2～3 h方能入睡，心烦甚，情绪易激动，悲伤欲哭。耳鸣，胸闷，劳累及情绪不畅时明显。口黏，口苦，小便量少色黄，大便正常。舌质淡红、苔薄白，脉沉有力。西医诊断：更年期综合征；中医诊断：脏躁，辨证属阴虚火旺。治法：滋阴润燥，甘缓宁神，清热化痰。处方：生百合、炒酸枣仁、小麦、车前草、生白芍各30 g，生地黄、麦冬各15 g，炒枳实12 g，竹叶、知母各10 g，灯心草3 g，黄柏、生甘草各6 g，大枣（切开）4个为引 7剂，每天1剂，水煎服。

2009年2月11日二诊：服上药7剂，入睡难好转，胸闷稍减轻，口黏、小便黄均减轻。现仍心烦，记忆力下降，喜长出气，耳鸣，口苦，足心热。舌质淡红、苔白腻，脉沉滞有力。处方：生地黄、炒酸枣仁、茯苓、茯神、知母、菊花（后下）、紫苏梗各10 g，生百合、谷精草、磁石各30 g，车前草20 g，地骨皮15 g，生甘草6 g，川芎3 g。10剂，每天1剂，水煎服。

2009年3月2日三诊：服上方17剂，睡眠明显改善，入睡较前容易，心烦、胸闷减轻，小便已不黄。仍口苦，头晕，耳鸣。舌质淡红，苔白腻，脉沉滞。上方加小麦30 g。续服20剂告愈。

例2：刘某，女，57岁，2011年5月6日初诊。以悲伤欲哭，眠差3年为主述就诊。3年来不明原因地出现睡眠差，悲伤欲哭，心烦，时烘热汗出，头昏沉，纳可，二便正常。已绝经2年。服抗抑郁西药有效，但停药后反复。现已停服西药，欲求中医治疗。舌质淡红、苔薄白，脉细。西医诊断：更年期综合征；中医诊断：脏躁。治法：滋阴润燥，甘缓宁神，清热化痰。处方：小麦、生百合各30 g，生甘草、生地黄各15 g，黄连6 g，茯苓12 g，大枣（切开）6个为引。日一剂，水煎服。

2011年5月13日二诊：服上药7剂，初诊所述症状稍改善，本次症状基本同前，手指、脚趾木胀疼，双目干涩，小便黄，有灼热感，大便正常。舌质淡、苔稍黄，脉细数有力。上方加生龙骨（先煎）、生牡蛎（先煎）、麦冬各30 g，郁金12 g，通草6 g。10剂，每天1剂，水煎服。

2011年5月25日三诊：服上方10剂，睡眠明显改善，心中抑郁、悲伤欲哭明显好转。现烘热汗出较多，心烦易怒，头昏沉，口淡无味，小便频数，大便可。舌质淡红、苔薄黄，脉细。处方：生百合30g，炒酸枣仁、麦冬、小麦各30 g，生地黄15 g，茯苓、路路通、郁金各10 g，通草、生甘草各6 g。10剂，每天1剂，水煎服。

2011年6月8日四诊：服上方10剂，效佳，诸症较前减轻，悲伤欲哭已基本消失。现偶心慌，小便频多，色黄，有灼热感，大便可。舌质暗红，苔薄黄，脉细。上方去路路通，加车前草30 g，竹叶10 g，瞿麦15 g。15剂，每天1剂，水煎服。

续服上方40余剂，诸症基本消失。