女性每年不能忽视的工作-妇检

妇检

FUJIAN

妇科检查的必要性

健康是人类生存和发展的重要因素，永远健康是人们所向往和追求的。而女性健康涉及到人类的繁衍生息，是关系子孙后代的大事。随着当代社会工作竞争压力的加大和生活节奏的加快，人们的心理压力越来越大，伴随生活条件的改善和社会风气的改变，人们的生活方式正在发生着变化导致疾病日渐增多，很多人表面看起来很健康，殊不知身体已潜伏着某些早期病理改变，某些病魔正在悄然走近。健康检查就是为了尽早发现隐藏在身体里的疾病，以便早发现，早诊断，早治疗。

但很多女性的健康观念现在仍然停留在能吃能喝、不疼不痒，就是身体好”的初级阶段”。其实很多的妇科疾病包括妇科癌症在早期是没有明显症状的，病人和正常人一样。但是如果等到病人自己觉得不舒服时，很多病已经错过了最好的治疗时机，甚至已经开始危及生命，所以女性一定要提高自我保健意识，定期进行妇科体检。

据世界卫生组织调查:三分之一的癌症可以预防，三分之一的癌症如早期发现可以治愈，三分之一的癌症可以减轻痛苦延长生命，像子宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌，还有子宫肌瘤等常见病，通过体检都可以早发现、早治疗，正因为如此，对女性来说，妇检是一道“护身符”。

目前研究认为，宫颈癌与人乳头瘤病毒感染密切相关。长期慢性病毒感染可导致宫颈癌前病变，而从癌前病变发展到宫颈癌大约需要5-10年时间，子宫颈病变患者完全有时间进行有效治疗。宫颈癌早期治疗后5年生存率接近100%，晚期治疗5年生存率只有20-50%。因此宫颈癌是一种可早发现、早诊断、早治疗的疾病，关键的是定期进行筛查，防患于未然。如果及时发现早期宫颈病变，及时进行恰当的处理与治疗，宫颈癌是可以被战胜的。因此，提醒广大女性朋友要珍爱自己的身体，定期妇检不容忽视。

妇检

一般已婚的所有年龄的妇女都是妇科普查的对象，但是由于近年来妇科肿瘤的发生有年轻化的趋势，建议只要有性行为的女性，都应该积极参加定期妇检。

一妇检高危人群

在150多年前，人们就发现修女很少发生宫颈癌，后来很多研究证实:性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。以下人群是宫颈癌发病的高危人群，也是妇科疾病的重点普查对象。包括:

1婚育过早的女性:初次性交年龄在18岁以下，患宫颈癌的几率会增加

2有多次生产或流产史的女性

3雌激素过多及代谢异常的女性:研究发现雌激素与子宫内膜病变及乳腺增生、乳腺癌等密切相关

4多个性伴或配偶有多个性伴的女性

5曾经患有或正在患妇科高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的女性

6有过宫颈病变(慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等)，不及时治疗，迁延不愈的女性

7配偶有阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的女性

8免疫功能低下或正在接受免疫治疗的女性

9吸烟、吸毒、营养不良的女性

10患有其它性传播疾病的女性

11血亲中有癌症患者的女性

12性伴侣的包皮过长，也有可能造成女性罹患子宫颈癌的危险

13有不正常的阴道出血，如非经期或更年期后的出血，或性行为后有出血现象

14道有异常的分泌物者

15年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性

二未婚女性妇检

体检人群中未婚女性很少，因为人们受到传统观会的影响认为结了婚的人才能做妇科检查，未婚女性做妇检会被认为是做了难以启齿的事而被说三道四。不少女孩出现月经不调、白带过多等疾病时，不好意思来做妇检，结果常使病情贻误或加重另外，一些女孩可能存在生殖器发育不良、子宫位置异常等情况，这些疾病都需要通过妇检才能发现。还有一些女孩担心做妇检时会损伤处女膜。其实医生会根据情况，通过B超、抽血化验或肛门指诊等操作进行检查，不通过阴道，不会损伤处女膜。如果病情复杂或病变部位特殊需要做阴道检查，事先都要征得家属和病人的同意，所以未婚女性可以放心的参加健康体检。

在女性成长的每一个阶段，其生殖、生理方面都具有自己的特点，都面临着不同的问题。依据性功能的发育变化，女性的一生可分为婴儿期、幼儿期、儿童期，青春期、生育期、生育后期、更年期和老年期，青春期是妇女一生中最重要的阶段在这一阶段，由于中枢神经系统和下丘脑、垂体、性腺及性激素靶器官处于逐渐发育成熟的阶段，身体经历疾风骤雨的变化。在青春期可能会出现如功能失调性子宫出血、痛经、闭经等月经有关疾病;因为卵巢内分泌功能比较旺盛，容易发生卵泡囊肿、卵巢畸胎瘤和囊腺瘤等，同时乳腺也容易发生乳腺增生及乳腺纤维瘤等病变，所以处于青春期的女性必须提高警惕。

另外由于青春期的行为思想容易受到社会环境的影响，过早的性行为易导致妇科疾病的发生，为以后的生育和健康留下隐患。因此，年轻的女性是更应该值得关注的群体，目前有许多文献报道，妇科感染性疾病、妇科恶性肿瘤及乳腺疾病等有年轻化趋势，因此未婚女性更应该珍爱自己的身体，消除世俗观念的束缚，积极参加定期妇检，以便及时发现病变，避免延误病情。

三多长时间进行一次妇检

多长时间进行一次体检尚无统一定论，要根据各种疾病的自然史和个人情况具体考虑，目前建议:自30岁开始普查，为避免假阳性，间隔一年再查一次，根据第一、二次的检查结果列出重点高危人群(如HPV病毒感染和性病患者等)，和高危人群(如初次性交年龄在18岁以下、性生活紊乱、经期卫生不良、宫颈糜烂等)。对重点高危人群应每年查一次，对高危人群每两年查一次，非高危人群每三年查一次，两次阴性后每五年查一次，两次检查间隔时间不得超过五年，这样可以及时发现癌肿性病变。

四妇检内容及其能够发现的问题

外阴阴道检查:可观察外阴部是否有炎症、溃疡、赘生物和肿块，外阴皮肤粘膜有无色素减退，阴道炎症、宫颈炎症(宫颈息肉、宫颈糜烂、腺囊肿和赘生物)有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂及尿失禁等。

双合诊:是盆腔检查的主要部分，通过检查了解阴道是否通畅，有无畸形和肿块宫颈有无接触性出血，触痛等情况，位于盆腔的子宫、双附件及其周围组织是否正常，有无炎症和肿物，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢肿物和盆腔炎症等。

阴道分泌物检查:通过分泌物的检查和测定，了解阴道炎症的性质，例如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道病等。

防癌刮片:可对宫颈癌进行筛查，早期发现宫颈癌，还可以同时发现有无滴虫、霉菌、人乳头瘤病毒(HPV)和疱疹病毒等感染。

激素水平测定:通过阴道细胞学检查了解此激素水平，对于卵巢功能减退和不孕症等疾病有指导治疗意义。

B超检查:超生波检查分为腹部B超和阴道B超，可以了解子宫、子宫内膜、输卵管和卵巢的情况，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、畸胎瘤、宫内环位置等。

乳腺检查:乳腺检查除进行局部触诊外一般还可根据情况配合使用仪器辅助检查，如超声波检查、红外线扫描、热图检查、钼靶摄片等，通过一次仔细而全面的检查可以发现乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎等常见的乳腺疾病，更重要的是可以早期发现乳腺癌。

五宫颈癌常用的筛查方法

巴氏涂片，液基薄层细胞学技术(TCT)，人乳头瘤病毒(HPV)基因高危型检测，阴道镜检查等，目前一般用巴氏涂片法和TCT检查进行宫颈癌的筛查。TCT是液基薄层细胞检测的简称，TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，TCT的检查方法为:用宫颈刷取宫颈表面及宫颈管内15厘米范围的脱落细胞，标本取出后立即洗入有细胞保存液的小瓶中，经过滤使细胞随即均匀分散，在光镜下分析具有代表性的清晰薄层细胞从而有更多的机会发现早期病变细胞，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率可达90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫，衣原体等。

天一妇瘤

目前我院妇科肿瘤诊治规范化，全程管理诊疗理念贯穿患者术前、术中、术后。具体优势：1.依托综合性医院技术平台，治疗综合化——科室建立了集妇科、放化疗、胃肠、普外、泌尿、麻醉、手术室、重症监护、影像、病理、中医等相关科室一起的妇科肿瘤疑难病例多学科会诊（MDT）团队，为疑难危重以及晚期复发妇科肿瘤开展多学科、综合性妇科恶性肿瘤诊治模式，采取多种措施，不断提高妇科恶性肿瘤患者治疗效果及生活质量，延长患者生存期，为晚期及复发性妇科恶性肿瘤患者提供最佳的个体化治疗方案。2.紧跟世界权威指南前沿，治疗规范化——妇科肿瘤团队紧跟美国国立综合癌症网（NCCN）每年发布最新的妇科肿瘤诊治指南，制定妇科常见恶性肿瘤（包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、外阴癌等）诊治规范和流程3. 严格结合病情，治疗个体化——根据患者不同分期及患者需求制定个体化手术治疗方案4.结合现代女性需求，治疗微创化——能开展几乎所有的妇科良性疾病及部分早期恶性肿瘤微创手术5.运用现代化分子诊断技术，治疗精准化——采用国内最先进的基因检测技术，对卵巢癌、子宫内膜癌患者等进行分子分型诊断，从基因水平找出恶性肿瘤致病“真凶”，为肿瘤患者提供更为精准的分层靶向治疗，有的放矢以求达到最佳维持治疗效果，同时可以帮助预测直系亲属相关疾病发生概率。6.人性化关怀，管理全程化——对所有恶性肿瘤患者建立病历档案，定期复查，并给予人性化关怀护理，延长了患者无瘤生存期，极大的降低了肿瘤复发，显著提高患者生活质量，并对肿瘤患者建立了完善规范的终身随访体系。