三例多囊肾患者左右侧肾功能差距大，原来都是感染惹的祸

周三手术日，共行三台腹腔镜多囊肾去顶减压术。这三例患者有一个共同特点，就是左右侧肾功能差距较大。通常来讲，多囊肾双侧发病，双侧肾脏功能应该同时下降，这三例患者不同，两侧肾功能差距较大，根据术前影像学检查结果和手术中的验证，都证明肾功能明显降低的一侧肾脏存在明显的感染情况。

患者李某某，男，71岁，半年前因反复发热就诊于当地医院，给予抗生素治疗后好转。以后又陆续发热，为进一步治疗来我院就诊。有高血压病史20年，最高160/100mmHg。有腰腹部胀痛不适。入院检查血尿素氮7.7 mmol/L，肌酐119umol/L。左肾GFR7.76ml/min，右肾29.08 ml/min。于2022.8.17行腹腔镜左侧多囊肾去顶减压术。

患者刘某某，男，33岁，10年前发现多囊肾，近两年来有腰腹部胀痛不适，为进一步治疗来我院就诊。有高血压病史2年，最高155/105mmHg。入院检查血尿素氮7.5mmol/L，肌酐90.4umol/L。左肾GFR27.6ml/min，右肾35.1 ml/min。于2022.8.17行腹腔镜左侧多囊肾去顶减压术。

图中深色囊肿均为感染囊肿

患者苏某某，男，56岁，16年前发现多囊肾，近两年来有腰腹部胀痛不适，为进一步治疗来我院就诊。有高血压病史23年，最高150/110mmHg。入院检查血尿素氮5.8mmol/L，肌酐95.1umol/L。左肾GFR215.41ml/min，右肾26.03ml/min。于2022.8.17行腹腔镜左侧多囊肾去顶减压术。

打开囊肿，可见囊液呈黄褐色，粘稠，考虑为囊肿感染

从这三个病例可以看出，感染对于肾脏功能影响很大。一旦囊肿感染，往往会导致周围的囊肿合并发生感染，从而导致整个肾功能的迅速下降。对于术前有长期发热的患者，或者术前检查两侧肾小球滤过率相差较大时，应考虑多囊肾合并感染的可能，这种情况下，最好行腹腔镜多囊肾去顶减压术，术中去除感染的囊肿，清除感染病灶，有利于肾功能的恢复。这也是腹腔镜多囊肾去顶减压术的目的之一。