治疗难治性多发性硬化痉挛症状的药物--纳比昔莫

痉挛是多发性硬化（MS）和视神经脊髓炎常见的症状。患者常表现为肢体强烈的痉挛，抽搐，发作时疼痛难忍，现有的包括抗惊厥、肌肉松弛剂等在临床上已经广泛应用，也取得了一定的效果，但对于难治性痉挛的患者效果一般。

今天介绍一种治疗MS痉挛症状的药物：Nabiximols，该药的剂型为喷雾剂，主要作用为缓解神经性疼痛、痉挛、膀胱过度活动症和MS的其他症状，已经在多个国家获批销售。Nabiximols喷雾剂可以通过唾液流从口腔黏膜进入胃中，随后被胃肠道吸收。其其主要活性成分是四氢大麻酚(THC) 和大麻二酚(CBD)。

在两项MS治疗的 III 期研究中，一项显示在 0-10 分评分量表上痉挛减少 1.2 分（安慰剂组为 0.6 分），另一项显示痉挛减少 1.0 分对 0.8 分，只有第一项研究达到了统计学意义。III期批准研究包括一个磨合阶段，在该阶段确定个体对药物的反应；响应者（42% 的受试者）在试验的第二个安慰剂对照阶段显示出显著效果。美国神经病学学会在 2014 年进行的一项系统评价发现，nabiximols 对痉挛、疼痛和泌尿功能障碍“可能有效”。然而，2021 年的一项比利时治疗耐药性MS痉挛的临床研究显示了“临床相关的症状确定结果” 。

目前该药物尚未在中国获批，但是随着国家对MS治疗的重视，不仅疾病修饰治疗（DMT）药物，一些对症治疗的药物，包括治疗步态障碍的氨吡啶等已经或者将会逐渐进入临床造福患者。