如何预测一台心脏搭桥手术的风险大小？

当面临心脏搭桥手术时，患者及其家属最关心的问题，莫过于手术的危险程度，也就是手术风险。最典型的问题就是，“医生，我这个手术危险大不大，如果很危险，我就不做了”。即使是医生的回答，可能也不尽相同，有的医生说成功率96%以上，还有的医生说98%以上，那是不是说98%的医生，比说96%的医生水平更高的？那显然不是，因为这个风险的说话，经常是基于患者的个人经验，具有很大程度上的主观性。

那如何客观的评估一台心脏搭桥手术的风险大小呢？其实早就有这样的评估工具产生了。比如美国的STS风险评分系统，就是用来预测心脏搭桥患者（也适用于瓣膜手术）术后不良结果的风险的，包括死亡、肾脏衰竭、中风、伤口感染、再次手术和住院时间延长等。STS风险评分系统来源于美国接受心脏搭桥患者的数据，它定期更新，以反映心脏搭桥的最新风险模型，最近一次更新是在2018年，基于2011-2014年的成人心脏外科数据库。与STS评分相似，2011年开发的欧洲心脏手术风险评估系统（EuroSCORE）II，目的是预测接受单独心脏搭桥患者的不良结果。

STS评分系统网址：https://riskcalc.sts.org/stswebriskcalc/calculate

STS风险评分已在多项研究中得到验证，并显示出对评估不良事件风险的卓越预测价值。在选择治疗策略时，STS风险评分可以让临床医生、患者及其家属对手术风险有一个合理的估计。对于心脏搭桥患者群体，STS风险评分比EuroSCORE II表现更好，预测准确性更高。一般认为，STS风险评分＜4%为低风险，4-8%为中风险，＞8%为高风险。

当对手术风险有疑问时，不妨跟主治医生沟通，了解一下STS评分的相关数据。简单来讲，如果年龄低于70岁，没有明显的肝肾疾病、脑梗塞、肺疾病等，做心脏搭桥均属于低风险。