目前关于房颤消融的成功率是怎样的呢？

发表者：李剑人已读

在心内科的导管消融治疗中，房颤的导管消融，无论是射频消融还是冷冻消融，都不是属于特别复杂的手术。因此，对于手术治疗的结果各家医院的差别并不是很大。

这里需要插一句，房颤的消融，本身并不是消融房颤，而是做“环肺静脉隔离”手术，通过肺静脉和左心房之间的消融，实现两个部分之间的电学隔离。所以，在谈到手术成功率的时候，首先是环肺静脉隔离的成功与否。在手术台上，医生一定会将肺静脉成功隔离，只有成功隔离了肺静脉的基础上，才能谈到房颤的消融成功率。但是，患者理解的成功率，往往是保持“窦性心律”的比例。因此，我们下面所说的，都是指消融手术以后，保持窦性心律的比例。

对于房颤的导管消融而言，全球的结果都差不多：阵发性房颤的射频消融成功率在90%左右，持续性的房颤射频消融术成功率大概在60%左右，考虑到房颤的发生和年龄以及各种心脏疾病的进展也有关系，如果是长期持续性房颤，一次消融手术后，5年之后还能保持窦性心律的患者，大约在50%左右。

导管消融术后，3个月内可能还会发生房颤、房扑、房速，若持续时间≥30s，这种情况称为为早期复发。早期复发主要与术后左房电重构，心房组织瘢痕水肿、炎症反应及交感神经兴奋性增加相关，随着心肌水肿及炎症的消失，约60%的早期复发会自行消失。如果是早期复发，可以观察一段时间，同时用一点抗心律失常的药物来控制各种心律失常。晚期复发是指消融3个月后发生的房颤、房扑、房速，如持续时间≥30 s，有人将消融术12个月以后的复发定为更远期复发。

由于早期复发和心房组织水肿，炎症等相关，所以不需要紧张和焦虑，伴随着水肿消退愈合，心房颤动将逐渐减轻发作。如果发作次数增多，则可以使用抗心律失常药物，对于持续时间过长的患者，也可以使用电复律的方法恢复窦律。

一般在导管消融后，即使出现房颤复发，发作次数也会减少，症状将明显减轻。如果发作仍然频繁，症状明显，可再次考虑导管消融，阵发性心房颤动二次导管消融的成功率可达95%，持续性房颤消融可达80%以上。

关于房颤射频消融成功率的说法只是个统计数据，每一个人的情况都不一样，不能以偏概全，用数字来决定自己的预后。决定手术成功率的因素很多，包括患者自身的情况，比如左心房的大小，有没有糖尿病以及术后的疾病进展、血压控制等等。各种原因都可以影响手术成功率。发现了房颤之后，及时的治疗，选择合适的医生，尽早消融，按时用药等等，都至关重要。