下肢不对称之长短腿测量

下肢不等长（LLD）即长短腿，被用于描述双下肢长度不一，可分为结构性长短腿和功能性长短腿。

结构性长短腿：是指由于遗传、生长发育、伤病等因素导致下肢骨骼构造上的短缩，是一种固定的骨畸形，股骨、胫骨或两者均有长度差异。

功能性长短腿：又称为直观下肢不等长，患者表现为一侧下肢较短，但下肢骨骼长度实际上是一致的，通常是由肌无力、骨盆扭转、足部或踝部僵硬导致的。

常见病因

结构性下肢不等长：

1. 骨骼生长功能障碍
2. 骨折
3. 脊髓灰质炎
4. 脊髓炎
5. 青少年类风湿性关节炎
6. 派尔特斯病
7. 膝关节融合术
8. 膝关节置换术

功能性下肢不等长：

1. 单侧过度旋前或旋后
2. 骨盆倾斜
3. 髋关节错位
4. 肌肉失衡
5. 神经系统损伤(脑瘫/中风)
6. 先天性异常

诊断方法

1. CT扫描：能准确提供股骨和胫骨的测量值，是目前诊断下肢不等长最准确的方法。
2. X线检查：能显示人体代偿下肢不等长情况，但准确性低于CT扫描。

3.皮尺测量：为最常见的临床手段，该方法使用皮尺从髂前上棘测量到内踝的长度；较为方便快捷

4.NAS法测量：先交替推压骨盆,尽可能去掉代偿性不等长，再比较双腿内踝差距。与皮尺测量法相比，NAS法更加准确、可靠。

影响

长腿侧影响:

1. 腰椎前凸
2. 骨盆旋后
3. 髂棘抬升
4. 膝部屈曲
5. 距下关节旋前

短腿侧影响:

1. 骨盆倾斜
2. 骨盆前倾
3. 腰椎侧凸
4. 膝反张
5. 踝部跖屈
6. 足部旋后

下肢不等长治疗

长短腿的治疗方法需根据具体病因与差异程度进行选择，可选择配制矫形鞋垫和足跟垫；尤其青少年时期，对于下肢不等长的治疗多采用保守治疗方案：如补高鞋垫，以纠正身体平衡为主，预防和矫正可能出现的骨盆倾斜和脊柱侧弯。

常规结构性下肢不等长差值不超过3cm可以使用矫正鞋垫来进行矫正；超过3cm由于鞋子空间的限制多选择垫高鞋底；若超过5cm可行外科手术治疗，如骨骺生长阻止术，短肢延长术和长肢缩短术等。功能性长短腿需查明病因并对症治疗。