藏毛窦

作者简介:

张志明

商丘市第一人民医院，主任医师，中医外科主任， 肛肠科主任，血管外科主任

擅长治疗:

肛肠病：痔疮、肛瘘、脱肛等。

血管病：静脉曲张、老烂腿、静脉血栓、脉管炎、糖尿病足等。

皮肤病：丹毒、带状疱疹、尖锐湿疣，褥疮，刀口感染不愈合等。

体表肿物：体表肿瘤、皮脂腺囊肿（粉瘤）、

腱鞘囊肿、腘窝囊肿、皮肤癌等

乳房疾病：乳腺炎、乳房脓肿、乳房肿瘤、浆细胞性乳腺炎，乳头内陷，乳头瘘，乳腺增生。

骶尾部藏毛窦是指发生于骶尾部含有毛发的窦道或囊肿。好发于20～30岁青年男性，肥胖及多毛体质者更易发。

典型症状:骶尾部急性浅表脓肿，破溃后为一窦道，反复破溃，经久难愈。囊肿内常含毛发，伴肉芽组织。

病因

本病的发生与下列因素相关：久坐、肥胖、骶尾部外伤史等。

原因有以下两种假说：

1.先天性原因

认为藏毛窦的发生与发育密切相关。

2.后天性原因:

认为藏毛窦的发生是由于损伤、异物刺激和慢性感染引起的。

临床表现

骶尾部藏毛窦发生感染以前，患者症状不明显或仅感觉骶尾部皮肤增厚或发硬，轻微胀痛或不适。典型症状是在骶尾部出现一个表浅脓肿，局部可伴有红、肿、热、痛等急性炎症特点。自行破溃或被手术切开，流出少许脓液，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。

检查

1.视诊

骶尾部中线可见1个或多个窦道，窦道口较小，周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕。

2.触诊

在窦道口附近可摸到长椭圆形或不规则硬结区，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿。

3.探针检查

探针探查为盲端，不与直肠相通。

4.CT，核磁，彩超检查可帮助藏毛窦的诊断及鉴别诊断。可鉴别骨质破坏性疾病（结核）及骶尾部畸胎瘤。

治疗

1.抗感染治疗

只能控制症状。

2.手术治疗包括

（1）窦道切除术 。

（2）皮肤成形术

（3）袋形缝合术

（4）切开引流术

预后

骶尾部藏毛窦经常反复发作，个别有癌变的倾向，但大部分患者经手术治疗后可科彻底痊愈。