暑期尿道下裂手术体会：再手术与大龄尿道下裂手术

对于尿道下裂手术，每年暑期，都会接诊一部分外地的严重并发症的手术案例，另外也会接诊一些各种原因耽搁了还没有手术，十五六岁的大孩子。

伸直阴茎是尿道下裂手术的首要目标。接诊的几个孩子，已经经历一次以上的手术，仍然是阴茎严重弯曲。显然是不可以的。哪怕把尿道口做到龟头正常位置，弯曲的阴茎仍然会影响孩子阴茎的功能，是必须纠正的。

因为之前有一次以上的手术史，孩子局部皮肤匮乏，给我们造成不少的困难，皮肤就是我们修复尿道的宝贵材料，有足够的皮肤是手术成功的关键。我们的手术方案，是通过分期手术修复。一期手术先纠正阴茎弯曲，重新铺好尿道板，二期卷管成形尿道。手术做下来，几个已经十来岁的孩子，虽然阴茎已经开始发育，不过阴茎还不是发育太大，拉扯拉扯，似乎勉勉强强都是可以重建尿道板，覆盖创面。一直担心皮肤不够，好像又还好。最后效果，家长和我们医生都算满意。

另外，几个十五六岁的孩子，阴茎已经发育成熟，接近成人，尿道下裂其实不重，先前也没有做过手术。不过，因为阴茎大、血管粗，我们自认为已经很熟悉尿道下裂的手术，做起手术来仍然明显比小孩子的手术吃力。阴茎发育以后，皮肤后缩，明显觉得皮肤不足够。联系起前面的病例，如果有过手术失败再到青春期后手术，显然皮肤就真正的不足够，难以完成手术了。

所以，通过这些手术，得到几个体会。

1. 尿道下裂手术，并发症严重起来，还是比较厉害的。还是需要警惕的。

2. 分期手术是个好手术。哪怕是经历了严重并发症的术后病例，仍然可能通过分期手术，获得相对不错的手术效果。不过要个性化处理，因人而异。

3. 尿道下裂手术要趁早。青春期后，阴茎发育以后，阴茎增大，皮肤相对少，容易出血，手术难度徒增，并发症增加。