甲亢治疗之放射性碘（131I）治疗

放射性碘（131I）治疗甲亢的目的是破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。治疗甲亢的机制是131I被甲状腺摄取后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。β射线在组织内的射程仅有2mm，不会累及毗邻组织。放射性碘治疗甲亢已有60年的历史，该方法简单、经济，治愈率高。

1、放射性碘（131I）治疗的适应证：

①甲状腺肿大Ⅱ度以上：

②对抗甲状腺药物（ATD）过敏：

③ATD治疗或者手术治疗后复发：

④甲亢合并心脏病；

⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少：

⑥甲亢合并肝、肾等脏器功能损害：

⑦拒绝手术治疗或者有手术禁忌证：

⑧浸润性突眼。对轻度和稳定期的中、重度甲亢突眼（GO）可单用131I治疗甲亢，对活动期病人，可以加用糖皮质激素。

2、放射性碘（131I）治疗的禁忌症：妊娠和哺乳期妇女。

以下情况射性碘（131I）也要慎用或不用：年龄在20岁以下者；重度心、肝、肾功能不全或活动性肺结核者；中重度（活动性）浸润性突眼者；外周血白细胞低于3x10^9/L或中性粒细胞低于1.5x10^9/L者；甲状腺危象。

3、放射性碘（131I）治疗的效果：131I治疗甲亢的治愈率达到95%以上。甲状腺功能减退症是131I治疗难以避免的结果。甲减的发生率每年5%左右，10年达到40%-70%。治疗后2-4周症状减轻，甲状腺缩小；6-12周甲状腺功能恢复至正常。未治愈者6个月后进行第二次治疗。131I治疗后要定期监测甲状腺功能，每4周一次，尽早发现甲减，及时给予甲状腺素替代治疗，这种替代是终生的。

4、放射性碘（131I）治疗的并发症：

①放射性甲状腺炎：发生在放射碘治疗后的7-10天。严重者可给予阿司匹林或糖皮质激素治疗。

②诱发甲状腺危象，主要发生在未控制的甲亢重症病人。

③加重活动性GO。对于活动性GO在治疗前1个月给予泼尼松0.4-0.5mg/kg治疗，131I治疗后3-4个月逐渐减量。