青少年平足怎么治？

什么是平足？

足内侧纵弓出现塌陷或消失。若出现疼痛及症状，我们称之为平足症，幼儿没有足弓，随着生长发育足弓逐渐形成。一般认为，儿童7～8岁后如果足弓没有形成，足弓就不再会发育，就需要干预和治疗，治疗的目的是保留正常的关节活动、纠正畸形、解除疼痛。

平足的发病原因都有哪些？

先天性平足:遗传因素是平足的主要原因，骨与关节软组织的异常均有可能导致平足，骨性的异常比如跗骨联合、副舟骨、垂直距骨。

获得性平足：胫后肌腱功能不全（PTTD），创伤后或骨性关节炎畸形，神经肌肉性平足症等。

平足有哪些危害？

足弓使足富有弹性，保护足底神经血管，避免压迫,缓冲地面对人体的冲击，保护体内器官 。平足症患者因为关节长期处于异常状态而形成关节僵硬、关节炎、疼痛。

平足早期筛查的意义

中小学生中存在大量无症状性平足，对青少年进行平足筛查很有必要，可以进行早期干预指导治疗。平足患者由于足弓结构的改变，导致足部缺乏弹性，起不到缓冲作用，容易出现足部疲惫、疼痛。长期如此，除了会造成足部变形，如足外翻、跟骨外翻、足弓塌陷严重、拇趾外翻、前足外展等；还会引发多种疼痛及炎症，如足跟痛，脚跟内侧容易磨损，从而引发足底筋膜炎、跟腱炎等。青少年平足发展到后期并发症多，且不易治疗，因此，平足症的早期发现非常重要，呼吁各位孩子家长要予以关注、积极进行检查，早期干预、早期治疗，预防可能出现的骨与关节的不可逆病变。

平足的治疗

通过筛查发现的可疑平足症患者，需要进一步行X线、足底压力分析等检查来确诊，根据具体情况，再针对性治疗。

1、出生到3岁。多为生理性扁平足，是孩子足底脂肪比较厚凸显出足弓比较低。通常不需要干预，让孩子多光脚走路，刺激足底，有利于足弓发育。

2、3岁到7岁。由于足弓是在7岁左右形成，如果无明显症状，可以不用处理，如果有症状，可以佩戴足弓垫。但是需要指出的是，足弓垫仅仅是改善症状，并不能改变足弓进程。另外，过度使用足弓垫，可能会影响足部肌肉的发育。这个时候可以采取一些锻炼方法，如“垫脚尖”、“足趾抓地”等。

3、8岁到14岁。如果足弓低平、跟骨外翻、前足外翻严重，可采取手术治疗，最常见的是进行距下关节制动器植入术。这是一个微创手术，因为平足多是由于距骨的异常活动导致，通过在跗骨窦或跗骨管植入一颗金属小螺钉，从而限制距骨的过度活动，这个时候是生长发育的第二个高峰期，可以让足弓朝着正确的方向发育。当然，对于严重的畸形，可能还要附加其它手术，如腓肠肌腱膜松解、跟骨截骨、Cotton截骨等

11岁女孩，双侧平足合并副舟骨

4、对于15岁到20岁柔韧性平足症患者，建议进行肌腱转位，截骨矫正。