空腹血糖高别盲目着急加药，先分析原因再解决！

一些糖尿病患者发现空腹血糖升高，没弄清原因就盲目加药、换药，结果血糖反而进一步失控，蹿高飙升、大幅波动。

其实空腹血糖高一般要从这六大类情况中找原因。

一、睡前高，第二天也高

1、睡前血糖就高，从而夜间血糖偏高，导致早上空腹血糖偏高。

进一步分析原因：

（1）前一天进餐量过多，特别是晚餐进餐量多，从而晚上餐后血糖高，睡前血糖一直偏高，没有恢复到正常水平。

（2）前一天晚上吃饭时间太晚、持续时间过长（比如参加晚宴等）导致睡前血糖高。

（3）晚餐后糖尿病患者又吃零食、加餐、夜宵等原因造成睡前血糖升高。

（4）前一天的餐后运动不足，特别是晚餐之后立即卧床休息。

（5）前一天漏服或者是少服降糖药物，胰岛素注射剂量不足、忘记注射胰岛素或者是胰岛素的失效。

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二、睡前不高，第二天高

睡前血糖不高或处于低值边缘，夜间发生“低血糖”现象，导致早上空腹血糖反应性升高。也就是我们常说的苏木杰现象。夜间低血糖，我们自身机体出于自我保护，就会自行分泌一些升血糖的激素，从而导致早上空腹血糖的升高。

进一步分析原因：

（1）前天晚上进餐量过少，餐后血糖偏低，睡前血糖偏低。

（2）前一天晚上运动过度，餐后血糖偏低，睡前血糖偏低。

（3）前一天晚上降糖药或胰岛素用量偏多，导致睡前血糖偏低。

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三、黎明现象

睡前血糖和夜间血糖都处于正常水平，由于早晨黎明时间（3-9点），糖尿病患者血浆胰岛素水平降低，但是熬夜、空腹晨练等原因促使胰高血糖素等升糖激素分泌增加，从而导致空腹血糖升高。也就是我们常说的“黎明现象”。

“黎明现象”多发生于病史长、年龄大、胰岛功能特别差的糖尿病患者。他们在早晨黎明时间自身分泌的胰岛素水平低，不足以抵抗、抵消升糖激素分泌增加的影响，造成空腹血糖升高。

对这些糖尿病患者来说，可能存在降糖药物效果降低或失效的现象。一般不单是空腹血糖升高，而是全天血糖都处于偏高超标水平。

四、失眠熬夜

失眠熬夜，入睡难、容易醒，睡眠质量差……，睡眠不好是导致血糖波动和空腹血糖升高的重要原因之一。

睡眠和人体糖代谢受大脑神经控制。入睡时，体内升糖激素分泌会减少甚至停止。

反之，熬夜或者失眠、没有进入深睡眠，交感神经就会兴奋，促使体内一些升糖激素（如肾上腺素、曲甲肾上腺素等）分泌增加，储存的糖原释放分解为葡萄糖进入血液，血糖也会升高。

五、烟酒因素

吸烟、过量饮酒，也会扰乱糖尿病人整体代谢和内分泌，加大血糖波动，可能导致空腹血糖升高。

糖尿病患者吸烟时，交感神经会处于兴奋状态，促使肾上腺素等升糖激素分泌增加，抵消胰岛素的作用，从而导致血糖升高。

而饮酒常常使糖尿病患者出现暂时性低血糖，然后血糖又反跳性升高。长期喝酒过多，还会加重胰岛细胞损伤，减少自身胰岛素分泌，还会影响组织细胞对胰岛素的利用。

六、其他原因

感冒、发烧、炎症等原因造成的机体应激性血糖升高，或月经期内分泌变化等造成的血糖临时性升高。

总结

糖尿病患者空腹血糖高，不要盲目加药换药，应该从饮食、运动、作息、烟酒、情绪、用药、身体因素等多个角度综合考虑，弄清原因后再采取针对性的措施和方案。