中医如何治肿瘤？改善肿瘤滋生的土壤

谈到肿瘤的产生，不得不提到著名的“种子与土壤”理论。早在1889年，英国外科医生Paget提出了“种子—土壤学说”，认为肿瘤的产生和转移是因为“种子”（肿瘤细胞）落在“肥沃的土壤”（受纳器官适宜肿瘤的环境）中生长和发展的结果。

每时每刻，我们的体内都可能出现损伤或复制错误的DNA，为肿瘤发生提供了可能，但并非每个人都会患上肿瘤，是因为我们的身体有自己的免疫监视及清除功能，犹如河流的自净能力，随时清除折叠错误的蛋白质、损伤的遗传物质和发生癌变的细胞。战役看似从未打响，又无处不在。

当体内环境不适合肿瘤生长时，即使存在肿瘤细胞，也只能作为一枚休眠的种子躲藏或等待死亡。然而，一旦正常的免疫监视功能受损，肿瘤细胞寻得适宜的环境，得到发展的机会，便会毫不客气地构建更适合自己的肿瘤微环境（你的就是我的，我的还是我的），诱导间质巨噬细胞和成纤维细胞的叛变，刺激血管内皮细胞生长，而肿瘤内的血管多是迂曲不畅的，抑制免疫功能，形成促炎、低氧、酸性的肿瘤微环境。原本正常的细胞受到环境选择压力而死亡或发生突变。就这样，肿瘤群体不断发展壮大。

肿瘤是狡猾的。针对种子的治疗固然重要，若想更有效地控制肿瘤，减少复发与转移的可能，治理土壤环境也十分重要。针对“种子”的治疗可以是打击局部肿瘤病灶的，比如手术切除，局部放疗、质子治疗等；可以是针对体内整体环境消灭肿瘤细胞的，比如化疗、联合免疫治疗、靶向治疗；近来也涌现了针对肿瘤微环境的相关药物研究。中医药对于肿瘤的攻击力量并不占优势，不过在调理“土壤”环境治疗肿瘤细胞方面，中医药则有着独到的优势。

中医理论认为疾病的基本病机，在于体内阴阳平衡的失调。阴阳平衡，具体表现为以五脏为中心的各个系统（脏腑、精气神、经络）等功能的协调与平衡。肿瘤的发生，总体上也是源于致癌因素（阳）与抑癌因素（阴）的不平衡。郁仁存教授认为，“内虚”是肿瘤发生发展的关键因素。所谓内虚，是指由于先天禀赋不足，或者后天失养，而引起的脏腑亏虚，或者由于外感邪气、内伤七情、饮食起居不节引起的脏腑功能失调、气血功能紊乱状态。正如《灵枢》中提到“盖无虚，故邪不能独伤人”（如果没有虚损的内因，外来邪气不能单独伤害健康。）调整内虚的状态，恢复机体的平衡，是中医肿瘤治疗的关键之一。

中医是如何调理土壤的呢？

根据中医气血津液理论，气是构成和维持人体的基本物质，也是生命活动的动力。正常情况下，气在体内升降出入，流畅无阻，循行身体各部，执行正常的生理功能。而内伤虚损，容易导致气滞、血瘀、痰湿、毒热的产生和集聚，进一步阻碍气机的正常运行，加重正虚。肿瘤局部痰瘀毒凝聚，呈火热之态，攫取能量；而机体整体气机失调，寒痰瘀阻。

在药物治疗之外，情绪心理和运动饮食起居对于体内环境的影响也值得关注。研究证实，长期的抑郁、生气情绪，或执着、追求完美的A型性格，与肿瘤的发生发展存在关联。生活中需要适当的留白，给自己一些放松的空间。乐观的生活态度和战胜疾病的积极信念对于战胜疾病十分重要（你相信吗？有些疾病进展，可能是被吓出来的）

肿瘤是一种代谢性疾病。饮食的合理健康对于预防肿瘤发生发展十分重要。一旦确诊了肿瘤，有的患者什么都忌口，小心翼翼想饿死肿瘤；有的则是家人朋友把知道的好东西都买回来，要给患者补补身体。这两个极端都是无益的，中医的治疗目的是“以平为期”，即追求平衡的状态，饮食上亦是如此。健康合理的饮食结构（碳水、蛋白质、优质脂质），适量的能量控制，减少果糖、深加工食物摄入等，维持血糖、血脂的适宜水平，对于肿瘤的防治更加有益。

肿瘤治疗中，中医可以替代西医治疗吗？

各种治疗手段都是有其优势与局限性的。对待中医也是如此。肿瘤治疗是需要多学科综合诊疗的，必要且及时的手术、放化疗等可能给患者带来长期的生存获益。在肿瘤的全程管理过程中，中医药治疗亦占有重要地位，贯穿肿瘤治疗过程的始终。

针对肿瘤的不同时期，中医肿瘤治疗有不同的治疗侧重。对于正在进行放化疗、靶向治疗的患者，中药调理帮助患者恢复身体状态，减轻不良反应，协助完成西医治疗过程；而西医治疗结束的患者，运用中药治疗扶正祛邪，控制肿瘤的复发与转移；对于身体状态不能耐受西医治疗的肿瘤患者，中药治疗可以抑制肿瘤发展，努力实现和平共处、带瘤生存；对于肿瘤终末期患者，通过中药内服、外治结合的方式，缓解患者的症状，减轻痛苦，从而提高患者的生存质量。

肿瘤的治疗，需要多学科力量的共同努力。肿瘤仍是威胁人类健康的重要问题，随着药物研发的进展，肿瘤进入慢病管理时代已不是奢望，中医药参与肿瘤的全程管理十分必要。

道阻且长，行则将至，这一程需要患者和医生的共同努力。