30-视力好，就高枕无忧了吗？——视网膜静脉阻塞的危害

门诊碰到一位患者，只是来配个疏通血管的药，多问了几句，翻了翻之前看病的记录，才发现，这是一位3年前就诊断为视网膜静脉阻塞的患者。

查了视力，右眼1.0，左眼0.8。拍了个眼底照片，发现左眼上方视网膜好几支血管都已经变成白线状了。

2018年第一次确诊时，左眼颞上象限的新鲜出血

2022年复查时，左眼病变区的血管已经变成了白线状

他多年未复查，单纯配药吃吃，担心他血管已经闭塞、无血流，会有视网膜缺血以及新生血管的可能，所以紧急帮他做了眼底血管造影。

果不其然，整个左眼视网膜颞上方四分之一象限全部缺血，没有任何血流灌注，好几处血管渗漏荧光，有长新生血管的趋势。诊断明确了：左眼视网膜分支静脉阻塞-缺血型。

眼底造影：上方鼻侧视网膜正常，颞侧视网膜大片无灌注，小血管迂曲

整个颞上方视网膜毛细血管扩张，像珊瑚一样

颞侧上方视网膜大片缺血，血管异常，颞侧下方视网膜正常

病灶完美地避开了黄斑，只从黄斑上方开始出现

随即，我们给他进行了第一次视网膜激光光凝治疗，封闭了他大部分的视网膜无血管区。避免了他新生血管大出血以及新生血管性青光眼的可能。

左眼病变区第一次激光后

视网膜静脉阻塞，是中老年多发的眼底血管疾病。一般由于高血压、高血脂、动脉硬化、或者血栓形成等导致静脉堵塞、出血。如果出血波及到黄斑，或者发生了黄斑水肿，会出现明显的视力下降或视物变形。

治疗以溶栓、促进静脉回流为主。如果发生黄斑水肿，则需要眼内注药治疗。疾病晚期，可能出现视网膜缺血的改变，需要及时激光治疗，减少视网膜新生血管及新生血管性青光眼的风险。

视网膜静脉阻塞一旦发生，恢复比较缓慢，且病情可能反复或者进展，因此，需要长期、规律复查，及时调整治疗方案。

很多患者以为，视网膜静脉阻塞了，吃点药就好了。自己视力好，就肯定没啥事儿。

其实不然，这个患者就是视力正常，但眼底情况却很严重的典型代表。

视力好坏与黄斑有没有病变有直接关系。如果视力很差，说明病变发生在黄斑，或者已经蔓延到黄斑，这种情况比较严重，需要及时治疗。但有时候病变发生在黄斑区域以外，或者还未蔓延的黄斑，这时患者视力一般是不受影响的，容易忽视病情或者延误治疗。等到视力受损或者出现其他并发症，病情就已经比较严重了。

所以，视网膜静脉阻塞需要严格遵守医嘱，定期复查视力、眼压、眼底照相、OCT以及眼底造影。