坏死性淋巴结炎---儿童长期发热原因之一

坏死性淋巴结炎---儿童长期发热原因之一

坏死性淋巴结炎是儿童风湿科常见疾病之一，也是儿童长期发热原因之一，是预后相对比较好的风湿性疾病之一。坏死性淋巴结炎是日本学者发现，又称菊-池病。疾病特点：

1、发热，长期发热（一般超过2周）是常见症状，70-80%有发热，热型多样，仍有部分患者没有发热。

2、淋巴结肿痛：多数是颈部淋巴结肿痛（单侧为主），可以累及腋下、腹部等淋巴结。

3、其他（相对少见）：皮疹、关节痛或关节炎、肝脏损害等。

实验室检查特点：

1、血常规：白细胞计数正常或低于正常（多数），淋巴细胞分类偏高（不一定为主）。

2、炎症指标：血沉、C-反应蛋白等轻度增高。

3、部分患者肝功能转氨酶增高，一般增高在3倍以内，有很少一部分转氨酶增高明显。

鉴别诊断：需要与感染性疾病（结核杆菌、EB病毒等）、肿瘤性疾病（淋巴瘤、白血病等）、其他风湿科疾病（川崎病、幼年型斯蒂尔病等），以及其他疾病：木村病、Castleman综合征等。

诊断：淋巴结活检（不主张临床穿刺）：即可以明确诊断，又可以与肿瘤性等疾病鉴别。

虽然坏死性淋巴结炎预后相对比较好，儿童约有40%的病人出现复发（成人3%），并发巨噬细胞活化综合征（转氨酶异常增高、血常规血细胞下降、铁蛋白增高等）会危及生命。