误诊单纯空洞多年，髓内肿瘤持续生长，拨开空洞见“真凶”

来自吉林的魏女士本是一位积极向上、乐观开朗的人，工作上不服输，生活上不将就，是公司里优秀的销售精英，是家庭中温婉的贤妻良母。可是近两三年她却性情大变，不仅变得淡漠寡言，还有些急躁易怒。原来，这都是被一种疾病折磨所致！

公司销冠产后一年患重病，只能坐等截瘫，顿觉生活无望

魏女士来自吉林，今年41岁。她原本性格活泼开朗，乐观向上，工作也非常出色，在一家公司做销售，经常被评为销售冠军，领导也对她很器重。三年多前，她怀孕五个月的时候准备离职，回家安心待产。离职那天开早会的时候，领导同事们为她开了个欢送仪式，她非常不舍，甚至不禁落泪，因为她很喜欢这个工作。但没想到她之后再未能回到工作岗位。

她生了孩子以后，在家专心照顾儿子。过了一年多，看着儿子一天天长大，她也非常开心。她还设想着好好陪伴孩子，等孩子大点以后，继续工作，为孩子提供更好的生活。可在这时，她身体却出了问题。

魏女士辗转到航空总医院接受治疗

大约两年半以前，魏女士觉得肩背部疼痛。刚开始也没太在意，但是后来疼痛一直不见好。她到附近的诊所做理疗，也没有什么效果。后来她到长春的一家三甲医院就诊，经磁共振检查提示“脊髓空洞症”，爱人陪着她到当地多家三甲医院咨询，结果都诊断是“脊髓空洞症”，医生不建议她进行手术治疗，说是风险太大，术后可能高位截瘫，让她瘫了之后再来做手术，到时候搏一下。魏女士听了之后哇哇大哭，觉得生活无望！

病痛折磨生不如死，原本开朗爱笑的体面人变得自卑易怒

她回去之后一直保守治疗，但是病情却在不断加重，后背疼痛不断加剧，她说天天像压了一块大石头似的，疼得上不来气，往往整夜整夜地睡不着觉，睡不了十几分钟就疼醒了，折磨得她生不如死，她哭了好多次！而近半年来，又出现大小便失禁，这更让她觉得痛苦自卑。原先她也算是个挺体面的人，出现这种情况，她觉得很没有尊严。以前开朗爱笑的她，性格也变得沉默寡言，急躁易怒。

尤其是得了这个病之后，她腿脚也不灵便，不能跑。这也给她照顾孩子带来很大困难，小孩子总是活泼好动、爱跑爱跳的，而魏女士总是跟不上儿子的脚步，一步也跑不了。“有一回孩子都差点丢了，就是追不上孩子，那次我都很难受！”后来她常常只能把孩子关在家里，孩子一要跑，她就只能大声吼孩子，有时候吓得孩子一愣，而别的孩子都能出去玩，她也觉得特别对不起孩子。

想起当时的苦楚，魏女士不禁落泪

她觉得这么年轻，得上这种病太不幸了，孩子这么小，没办法好好照顾，还有好多东西要去做，还有很多梦想要去完成，这一下就全给打断了，“真的，问天天不应、问地地不灵的那种感觉，本来觉得高高在上、挺要强的一个人，一下子给我打到地下去了，很自卑，经常自己在那哭泣。” 她哭着说，“想想这几年真挺难的，这病给我折磨得，失去了很多快乐！”

航空总医院牛建星主任为其明确诊断并手术切除髓内肿瘤

魏女士和家人也在不断寻找治疗脊髓空洞症的医院，后来经过朋友介绍，了解到航空总医院牛建星主任团队非常擅长这方面的治疗，便慕名前往北京就诊。

牛建星主任接诊后，详细询问病史，并仔细阅读患者的磁共振影像，牛主任发现一个问题，影像上的异常信号虽然与脊髓空洞症有相似之处，但上颈段与下颈段、上胸段影像还是有明显区别，于是牛主任安排为魏女士进一步行增强磁共振检查，影像结果考虑为下颈段、上胸段脊髓髓内肿瘤，考虑室管膜瘤可能性大。

牛建星主任手术中

随后牛主任召集专家团队会诊讨论，制定了科学周密的手术方案，顺利为患者实施髓内肿瘤切除手术。牛主任介绍，术中显微镜下发现：患者脊髓已经无明显搏动，肿胀明显，脊髓表面苍白，在脊髓电生理监测下沿后正中沟切开脊髓，沿肿瘤与脊髓界面分离肿瘤，局部脊髓组织薄弱，经过约5个小时的显微镜下精细操作，全程电生理监测，并注意保护脊髓组织，最后顺利将肿瘤完整切除，经过测量，瘤体长约12厘米。另外牛主任强调，这个手术除了全切肿瘤以外，还有一个非常关键的操作就是要把肿瘤上极的空洞和下极的空洞（也就是扩张的脊髓中央管）打开，确保脊髓中央管的脑脊液循环通畅。

手术完整切除髓内室管膜瘤，瘤体长约12厘米

感谢牛建星主任团队给她第二次生命，她将继续逐梦

手术治疗取得了明显效果，术后复查磁共振显示肿瘤全切，原肿瘤上下极脊髓空洞影已经明显减轻。魏女士说术后肩背都不疼了，感觉特别轻松，大小便也正常了。虽然右侧下肢有点不灵活，但是后期通过康复训练是能够恢复正常的。她的心情心态也有了很大的改善，重新恢复到从前那种爱说爱笑的状态。魏女士的姐姐一直在医院照护她，姐姐说她术后完全像换了个人，“都从鬼门关闯过一次的人了，什么都不怕了。”

术后复查磁共振显示肿瘤，空洞明显缓解

魏女士说治好了这个病，康复休养一段恢复正常了，以后她还要追求自己的梦想去，“把儿子先带好，给儿子辅导一下功课，然后把我的工作再拾起来，好好弄一弄，我这个小家就好起来了。”她说。

魏女士家属向牛建星主任赠送牌匾

魏女士说对牛建星主任医护团队的精心治疗护理感到特别满意，评价他们热情好客、认真负责、医术精湛、医德高尚。“这些天我也感到医生护士们对我的这种温暖，我到航空总医院来这条路是走对了，他们给了我第二次生命，把我从痛苦中解脱出来，我特别感谢航空总医院这些帮助过我的所有医生和护士们，牛建星主任、赵水强医生、刘东升医生、孙友珍护士长等等。”

魏女士与牛建星主任握手并表示致谢

【专家解析】仔细阅片，明确诊断，针对病因，科学诊疗，才能预后良好

牛建星主任介绍，这个病例比较典型，她是髓内室管膜瘤继发上下极的脊髓空洞表现，在影像上很容易与单纯的脊髓空洞症相混淆，造成漏诊，这位患者在地方医院就只查出了脊髓空洞，而未能诊断出髓内的肿瘤，造成了原发肿瘤的持续生长，同时对脊髓持续压迫也造成了神经功能障碍。牛主任说：“我们基于多年的临床经验和仔细阅片，发现了它磁共振影像上下极空洞信号的细微差别，并进一步做了增强磁共振检查，明确诊断为髓内室管膜瘤。”

牛建星主任分析病例

牛主任说，脊髓空洞症一旦发现，还是建议到正规医院接受专业医生建议和指导，以免误诊、漏诊延误病情；脊髓空洞症一般都是有病因可循的，而经过排查，该患者并没有后颅窝畸形、小脑扁桃体下疝等寰枕交界区畸形这些常见病因，而且腰椎核磁排查也没有明显的脊髓栓系表现，空洞和肿瘤尽管都是长T1长T2信号，但是仔细看信号还是有差别的，增强扫描即可明确诊断。“对于这类患者，我们的治疗原则就是首先处理它的原发病，给她进行了髓内室管膜瘤的完整切除，并打通肿瘤上下极脑脊液通道，这样继发的脊髓空洞术后也就会缓解，一般不需要再做分流。后期康复治疗也非常重要，相信这个病人经过专业康复治疗后会有一个非常不错的预后。”牛主任说。

另外，牛建星主任介绍，按照WHO中枢神经系统病理分类，髓内室管膜瘤虽然属于二级肿瘤，但是如果手术显微镜下能做到完整切除，它的复发几率也是非常小的，一般也不需要辅以其他的放化疗治疗。