子宫腺肌病手术能保留子宫吗？

子宫腺肌病（曾称子宫腺肌症），是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，是一种常见的妇科疾病，虽然是良性疾病，但是对女性的生活质量造成持续的不良影响，其主要临床表现为进行性痛经、慢性盆腔痛、月经过多、异常子宫出血及不孕等，但是也有患者无特殊临床症状。

目前普遍认可的子宫腺肌病分类方法是按子宫肌层内的异位子宫内膜腺体和间质的浸润范围和特征进行分类，主要分为弥漫型子宫腺肌病与局限型子宫腺肌病（包括子宫腺肌瘤与囊性子宫腺肌病），还包括息肉样子宫腺肌病等类型。

子宫腺肌病的主要治疗目标是缓解疼痛、减少出血和促进生育。子宫腺肌病的药物治疗详见本人另一篇科普《子宫腺肌病的药物治疗》，如果药物治疗效果不佳或副作用明显或者患者年龄增大无生育要求时，建议考虑手术治疗。

子宫腺肌病主流的治疗方式是腹腔镜微创手术或开腹手术，切除范围为全子宫切除或子宫病灶切除，后者只适用于局限型子宫腺肌病，而且因为局限型子宫腺肌病多同时合并弥漫性腺肌病，所以仅病灶切除术有时不能有效的缓解疼痛和减少出血，据报道术后复发率可达19%，术后妊娠子宫破裂、胎盘植入等高危妊娠的风险高于子宫肌瘤剥除术，但是对还有生育要求的女性来说，在充分理解手术的利弊和可能的风险之后，接受病灶切除术，术后辅助药物治疗，可能在较为有效的治疗的同时保存生育能力，也是可供选择的治疗方式。而对于年龄增大、无生育要求的患者而言，更适合全子宫切除术。