腰椎术后功能锻炼

腰椎手术后如何进行锻炼

一个手术的成功与否，与术后的功能锻炼关系密切。术后采取科学而有效的锻炼措施，是取得满意疗效的重要保证。术后卧床期间的四肢功能锻炼，可以预防肌肉萎缩，防止神经根粘连，提高机体的抵抗力，预防并发症的发生。手术后病人的功能锻炼要在医生和护士的指导下进行。

那么，腰椎术后应如何进行功能锻炼呢？

1） 双下肢肌肉等长收缩：术后当天鼓励患者做双足背伸、跖屈运动，指导家属予按摩并被动交替抬高双下肢。术后立即开始被动直腿抬高可以使神经根牵张移动，促进神经根本身血液循环，利于神经根炎症消退，防止神经根粘连。

双下肢肌肉等长收缩

2） 交替直腿抬高运动：术后第一天仰卧于床上，双手平放身体两侧，把双下肢伸直，双足背伸，左右腿交替抬高，首次抬高角度要达到30度，当创口牵拉疼痛减轻以后逐渐增加角度和停留时间，每次停留至少5秒，如此循环10-20组，一天3次。

交替直腿抬高运动

3）蹬足运动：患者平卧，先让足部尽量的后伸，然后逐步背伸，每日3次，每次10～20回，之后逐步增加。

蹬足运动

4）腰背肌功能锻炼：术后2-3周，在做直腿抬高无不适的基础做腰背肌功能锻炼。五点式（屈腿挺腰运动）：取仰卧位，双手握拳，双上肢屈肘支撑床上，双下肢屈膝蹬床上，抬起身体，尽量挺胸、挺腹。三点式（仰头挺胸运动）：取仰卧位，双手握拳，双上肢屈肘支撑床上，双下肢伸直不动，挺胸，头后仰。一点式（飞燕式）：取俯卧位，双上肢和双下肢均伸直，向后上抬高，挺胸头后仰。锻炼时一组动作每次要停留5秒，重复10-20次，一天2-3次。以下动作从五点式开始，根据病情和恢复情况选择，由易及难。

五点式 飞燕式

5) 腹肌功能锻炼：术后第2~3周开始，取仰卧，同时抬上半身和屈伸双下肢，意念集中在下腹部肌肉上，每次停留3-5秒，重复10-20次，一天3次。

腹肌功能锻炼姿势

6）仰背运动：术后2~3周后进行锻炼。俯卧于床上。双手平贴身体两侧，以上背的力量将身体慢慢向上伸展。保持10秒，重复10-20次/组，3组/天。

仰背运动

术后必须同时进行腰背肌和腹肌训练使腰腹肌力量得以恢复，这是整个康复训练的基础。

注：如锻炼过程中出现疼痛，暂停2周后再做。

正确的日常姿势

1.卧位：要养成正确的生活姿势。平时睡觉不要使用太软的床垫，维持脊柱的正常生理曲度。

正确卧姿

2.坐位：坐姿要端正，坐位时双下肢不要交叉放置（俗语：翘二郎腿）。减少玩电脑的时间，不要久坐，坐位时间达到45分钟时要起立活动腰部。

正确坐姿

3.站：站时抬头挺胸，背部打直，缩小腹。不要挺着肚子，不要穿高跟鞋，避免腰椎前突。注意工作台面的高度，应配合正常直立站姿。

4. 搬取物品：⑴ 拿东西时，请尽量向前一步，不要俯身弯腰去拿。⑵ 捡东西时应正面屈膝，而不是弯腰或侧身去捡。⑶ 取高处物品时用矮凳协助，不要踮脚。⑷ 避免抬重物，尽量请他人协助帮忙。

正确抬物姿势

正确捡物姿势

5. 撑腰锻炼：双脚叉开与肩同宽，全双臂高举过头顶，腰部向上直撑到最大限度后停留片刻，然后双臂慢慢放下。每天做10-20次，每日2-3次。

6. 拱腰锻炼：双手扶墙， 双脚叉开与肩同宽，先稍用力以中等速度向前、向后拱腰，做完前后方向的拱腰为一次，每天做10-20次，每日2-3次。

7. 倒走锻炼：倒走时挺胸收腹，平视前方，双手自然前后挥动，倒退走的速度要根据自己的具体情况而定，要循序渐进，每次倒走15分钟，每日2-3次 。

康复训练的注意事项:

1、脊柱术后的功能训练计划，要因人而宜，根据年龄，病情，手术方式及病人的身体状况及耐受性决定康复训练的强度；

2、任何功能训练都要遵循“循序渐进”的原则，数量由少到多，时间由短到长，次数逐渐增加，强度由弱变强；

3、康复训练要在医生和护士的指导下进行；

4、手术年龄超过 65 岁，心功能不全者，术中出血量较大，多椎板切除的病人，锻炼时间及方式应根据医嘱适当推迟开始锻炼时间或适度减少锻炼强度；

5、功能训练完成后，应以四肢肌肉无明显酸痛感为适度。

温医一院脊柱外科、脊柱微创（内镜）中心就医指南

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图文 林超伟 审核 滕红林