婴幼儿血管瘤需要介入治疗或硬化治疗吗？

不需要介入治疗或硬化治疗！

自从2008年口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤报道以来，β受体阻滞剂已广泛应用于婴幼儿血管瘤的治疗，且为首选治疗。不论是浅表性、深部性或混合性均可使用该类药物治疗，且疗效肯定。已全面取代了传统的注射治疗和介入治疗。

传统的硬化剂经历了尿素-糖皮质激素-平阳霉素（博莱霉素）的发展。自从口服普萘洛尔疗法出现后，硬化剂注射治疗已被欧美广泛摒弃。欧洲和北美的婴幼儿血管瘤治疗指南中，已不再提及硬化剂注射治疗。因为，不论选择何种硬化剂，疗效均不优于β受体阻滞剂。注射治疗后并发症较多，包括溃疡、瘢痕、皮肤凹陷等。而β受体阻滞剂治疗并无显著并发症，且治疗后皮肤可恢复至接近正常，不会出现注射相关的上述并发症。总之，β受体阻滞剂的疗效和并发症均是明显优于硬化剂注射疗法的。

聚桂醇或聚多卡醇注射治疗婴幼儿血管瘤是国内普遍现象，但并无科学依据。根据欧美指南，该类硬化剂仅用于静脉疾病的治疗，包括静脉曲张、静脉畸形和食管胃底静脉曲张。并未将聚桂醇或聚多卡醇用于婴幼儿血管瘤的治疗。

同聚桂醇或聚多卡醇注射治疗婴幼儿血管瘤一样，介入栓塞也是“中国特色”的疗法。但是，介入栓塞治疗婴幼儿血管瘤的疗效尚不确定。从治疗的经济角度来说，口服药物即可治愈，且简单方便，介入栓塞是毫无必要的。欧美的指南中也未提及该治疗方法。

因此，婴幼儿血管瘤的治疗中，β受体阻滞剂是最核心的治疗，也是最重要的方法。通俗地讲，介入治疗或硬化剂注射可以治愈的婴幼儿血管瘤，单纯β受体阻滞剂也可以治愈。

最后，婴幼儿血管瘤是最常见的血管瘤类型，不能认为所有的“血管瘤”均可使用β受体阻滞剂治疗。正确治疗的前提是正确诊断。

参考文献

[1].Léauté-Labrèze C, Harper JI, Hoeger PH. Infantile haemangioma. Lancet. 2017 Jul 1;390(10089):85-94.

[2].Rodríguez Bandera AI, Sebaratnam DF, Wargon O, Wong LF. Infantile hemangioma. Part 1: Epidemiology, pathogenesis, clinical presentation and assessment. J Am Acad Dermatol. 2021 Dec;85(6):1379-1392.

[3].Sebaratnam DF, Rodríguez Bandera AL, Wong LF, Wargon O. Infantile hemangioma. Part 2: Management. J Am Acad Dermatol. 2021 Dec;85(6):1395-1404.

[4].Olsen GM, Nackers A, Drolet BA. Infantile and congenital hemangiomas. Semin Pediatr Surg. 2020 Oct;29(5):150969.

[5].Mulliken ＆ Young’s Vascular Anomalies Hemangiomas and Malformations / John B. Mulliken, Patricia E. Burrows, Steven J. Fishman.—2nd ed. Oxford University Press 2013.

[6].Koh SP, Leadbitter P, Smithers F, Tan ST. β-blocker therapy for infantile hemangioma. Expert Rev Clin Pharmacol. 2020 Aug;13(8):899-915.

[7].口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识[J].中华小儿外科杂志,2019(10):865-866-867-868-869.

[8].Krowchuk DP, Frieden IJ, Mancini AJ, Darrow DH, Blei F, Greene AK, Annam A, Baker CN, Frommelt PC, Hodak A, Pate BM, Pelletier JL, Sandrock D, Weinberg ST, Whelan MA; SUBCOMMITTEE ON THE MANAGEMENT OF INFANTILE HEMANGIOMAS. Clinical Practice Guideline for the Management of Infantile Hemangiomas. Pediatrics. 2019 Jan;143(1):e20183475.

[9].Baselga E, Roe E, Coulie J, Mu?oz FZ, Boon LM, McCuaig C, Hernandez-Martín A, Gich I, Puig L. Risk Factors for Degree and Type of Sequelae After Involution of Untreated Hemangiomas of Infancy. JAMA Dermatol. 2016 Nov 1;152(11):1239-1243.