几例特殊病例。

今天门诊很费时间，几个患者比较特殊：他皮疹在左侧腋窝表现如图1，无痛无痒，淋巴结不大，真菌检查阴性。病理报告却如图2，但上下两家出的报告不一样，上面是鼓楼大病理出的脂溢性角化，下面是皮研所病理科出的硬化性萎缩性苔癣，我虽然更认同皮研所的报告，可我感觉临床表现不那么“硬萎”的样子呢。

图1

图2

图3是一个50几岁的男患者，胸大肌处皮肤不知道被什么虫子咬了36小时以上了，越来越肿胀、有些胀痛感和瘙痒感……他虽然看见了虫子但描述不出来像什么虫……他没有发烧呼吸困难等中毒症状，我给他局部季德胜蛇药片?炉甘石洗剂?地米擦剂混用，同时肌注了得宝松?口服复方甘草等。

图3

图4是一个近50岁男患者…该患者半年前后背肩胛部发现一个鸽蛋大软包块后，在当地先按“脂肪瘤”切除的，可是术后报告却为可怕的‘’肉瘤‘’了，接着又扩大切除了……今天因为长长的手术切口外缘几处红斑疹，而担心肉瘤复发来我门诊的……我追问了病史：全身只有这一处软包块，故在此提醒，良性脂肪瘤通常是多发的。。。

图4

最后一组，从图5到10是同个女患者的病理报告以及治疗半个月前后的对比照片，8.月17号当日门诊时她告知我她在果园里果树下劳作了很久后，第二天四肢颈部就起了这么多“水疱皮疹”，疱壁不容易破裂，只伴轻度痒，她一直没有发热及关节痛，可是白细胞还是高一些的……

图5

图6

图7

图8

图9

图10

为了及时上抗免疫炎症的治疗，我当即请人给她“插队”做了个活检，经过半个月治疗今天复诊效果如图9和10！比较欣慰的是拿到了未经治疗的比较典型的病理结果Sweet病！

提醒注意:她在治疗前的“水疱皮疹”在显微镜下都未见‘’表皮内表皮下水疱‘’，这就是Sweet 病的特点：假性水疱哦！