医学科普
发表者：魏鹏 人已读
精索静脉曲张的患者经常能够遇到，尤其在生殖男科门诊，因为原发性不育男性的患病率为35%~40%，继发性不育男性的患病率高达80%。精索静脉曲张是一种进展性疾病，大多在青春期出现，经常在左侧诊断（90%）。
临床上，精索静脉曲张分为三级：I级，仅在Valsalva动作时可触及；II级，对应于患者站立时可触及的扩张；III级，对应于可见的扩张。
研究表明，左侧精索静脉曲张可引起双侧睾丸功能障碍。这是因为两侧睾丸之间存在着侧支静脉和腹膜后静脉旁路，所以单侧精索静脉曲张会导致双侧睾丸功能下降，这也解释了为什么单侧精索静脉曲张切除术的疗效差。
在组织病理学水平上，精索静脉曲张会导致睾丸缺氧缺血性应激，从而引起包括生殖细胞在内的所有睾丸细胞类型的退行性改变。
从精索静脉和睾提肌内静脉流入蔓状静脉丛的返流血液增加了睾丸的静水压和温度。这种促炎状况会显著降低睾丸生殖细胞数量。
因此，精索静脉曲张通常引起睾丸的结构、生化和分子变化，从而导致少精子症或完全的无精子症 。
甚至，精索静脉曲张的影响可能超出睾丸，影响下游附属器官，即输出小管、附睾、输精管及其他器官的蛋白分泌调节，导致射精量减少，这是精索静脉曲张患者的另一个常见特征。
综上所述，精索静脉曲张非常流行，并可能对男性生殖造成各种有害影响。这种慢性应激会导致精液参数不良、DNA氧化损伤和DNA碎片化。异常的精子DNA有可能损害后代的健康。因此治疗对策，如显微外科精索静脉曲张切除术和适当的抗氧化剂治疗应作为一线治疗。
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发表于：2022-09-15
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