疼起来要命的三叉神经痛是如何治疗的？（1）

疼痛之于全人类皆是一种不愉悦的体验，对人的生理心理产生极端恶劣的影响，尤其是拥有天下第一痛“美名”的三叉神经痛。在疼痛程度分级中，8级疼痛的分娩痛已经极其痛苦，而三叉神经痛却是10级疼痛，可见其令人痛不欲生的程度。接下来便详细讲述三叉神经痛这个恼人的疾病。

三叉神经痛是位于三叉神经分布区域内的一种反复发作的、阵发性、短暂而剧烈的疼痛，包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经痛，是神经痛中比较常见、疼痛最剧烈而又不易治愈的疾病。说话、刷牙、洗脸、咀嚼、吞咽等动作，尤其是进食过冷或过热的食品时均可诱发三叉神经痛。患者绝大多数为单侧疼，个别患者为双侧疼。疼痛时间一般持续几秒钟至几分钟，因为这种疼痛的性质多种多样，呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样，突发突止，因此患者疼痛时异常痛苦。

治疗三叉神经痛有好几种方法，分为药物治疗、微创治疗和外科手术治疗。药物治疗就是服用卡马西平，对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。且长期应用会产生视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统不良反应，肝毒性较大。因此微创手术治疗为最佳的治疗方式，尤其是对于年老体弱和长期服用药物者，避免了药物对机体产生的众多不良反应。

微创治疗有经皮三叉神经半月神经节毁损术、三叉神经射频热凝术、经皮三叉神经节压迫术等方式。如下：

01经皮三叉神经半月神经节毁损术（PRGR）

常用的毁损药物是无水酒精和甘油。周围支毁损滞操作简单，但疗效不能持久，一般可维持3-8月，很少超过1年。半月节毁损术操作相对较复杂，可引起神经性角膜炎等并发症，总有效率72-99%，早期复发率20%，5-10年复发率达50%。并发症可能有轻度的感觉缺失、面部麻木。

02经皮三叉神经节射频热凝术（PRTC）

这是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，几乎所有患者可立即缓解疼痛。5年总缓解率高于90％，且复发率低，复发患者重复施行PRTC仍可有效。对于MVD失败的患者射频治疗仍有很好的疗效。尤其适于年老体弱的老年患者，可作为微创手术首选。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。术后面部麻木最常见。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。

03经皮三叉神经节球囊压迫术（PTGC）

适用于第Ⅰ、Ⅱ支的三叉神经痛患者。是国际上八十年代开始用于治疗三叉神经痛的技术。但术中易出现三叉神经抑制反应，穿刺针到达卵圆孔时，可能会心率减慢甚至停跳，血压下降；微球囊压迫时可能出现心动过速及早搏，伴血压的升高。