胰腺癌怎么变成了自身免疫性胰腺炎（三）

IgG4相关自身免疫性胰腺炎是个什么鬼？

IgG4自身免疫性胰腺炎：是由自身免疫介导、以胰腺、胰管结构改变（胰腺弥漫或局灶性肿大和胰管不规则狭窄）为特征，血清IgG4水平升高，自身抗体阳性，激素治疗有效的一种特殊类型的慢性胰腺炎。临床表现：为自身免疫引起的胰腺慢性炎症性病变。占慢性胰腺炎病例的2%～6%，多见于老年男性，大多﹥50岁，主要临床表现为梗阻性无痛性黄疸，占70%～80%的患者。多为胰头局灶性病变，也可表现为急性弥漫性胰腺炎。可引起胰腺内（糖尿病、体重减轻）、外分泌（脂肪泻、体重减轻）功能降低。局灶性者难与恶性肿瘤鉴别，约有23%自身免疫性胰腺炎因误为恶性肿瘤而行手术治疗。治疗：1.药物治疗标准治疗方法是激素治疗；若激素治疗效果不好，则应该考虑到其他病变的可能，如胰腺癌。6%～54%的患者可复发，局灶型较弥漫型复发更多，复发时可再次激素治疗。也可使用对激素治疗无影响的免疫抑制药物。急性期要给予禁食，高热量静脉输液，抗胰酶制剂治疗。在缓解期，药物可静脉和口服交替使用，胰腺进行性萎缩时胰腺的外分泌功能低下，可给消化酶治疗。慢性胰腺炎一般不用类固醇激素治疗。2.内镜治疗急性期由于胰腺炎症末端胆管变细，胆汁流出不畅，在内镜下进行内造瘘术和外造瘘术，改善肿大的胰腺。3.外科治疗胰腺结石和难治性疼痛及合并假性囊肿时进行应手术治疗，此外肿瘤形成性胰腺炎和胰腺癌不能鉴别时也应手术探查。